不妊女性における妊娠中の無症候性甲状腺機能低下症を伴うまたは伴わない抗甲状腺抗体 (Anti-TPO)

甲状腺機能障害は月経周期の乱れにも関連しており、妊娠中に合併症を引き起こす可能性があるため、甲状腺疾患の除外は長い間、包括的な不妊検査の不可欠な部分でした. 無症候性甲状腺機能低下症は、生殖可能年齢の女性に最もよくみられる甲状腺疾患です (5 ～ 10% に影響)。 長い間、TSH 濃度の測定は、甲状腺疾患を除外するために使用される唯一のスクリーニング パラメーターでした。 正常な甲状腺機能 (甲状腺機能正常症) と病理学的範囲との区別が数年間議論されてきただけでなく、最近、抗 TPO 抗体価の上昇の役割も、流産や妊娠の重大かつ独立した危険因子として特定されました。甲状腺機能が正常な女性であっても、妊娠後期に合併症を起こす可能性があります。 この発見は、TSH濃度を決定するだけでは不十分であることを意味します。 妊娠中の合併症の増加率の根底にあるメカニズムも不明です。

したがって、研究者は、不妊検査の文脈における甲状腺機能のさまざまな可能性のあるパラメータの相対的な重要性を明らかにするために、二重の研究を行いました。

1. 有病率調査: バーゼル大学病院の女性病院の不妊クリニックで不妊症を呈している 175 人の女性における TSH および抗 TPO 濃度の測定。 さらに、各参加者は甲状腺の超音波スキャンを受けました。 対照群: 生殖年齢で月経周期が規則的であるが、現在は子供を持つことを望んでいない 175 人の健康な女性 (大学および献血センターのポスターを介して募集)。 この調査は 2010 年に終了しています。 有病率調査のデータを使用して、血清サンプルの前向きサンプリングを実施しました。
2. 甲状腺機能正常の女性および/または潜在性甲状腺機能低下症 (TSH > 4.5 mIU/l) の女性のグループにおける、抗 TPO 抗体の有無にかかわらず、妊娠中および分娩後の甲状腺機能の変動の前向き測定。 この研究では、2 つの異なる甲状腺機能正常群が定義されました。甲状腺機能亢進症 II = TSH 2.5 ～ 4.5 mIU/l。 TSH濃度と抗TPO抗体の状態に応じて分けられた、それぞれ16人の女性を含む6つのグループが必要になります（合計96人）。 無症候性甲状腺機能低下症 (TSH 濃度 > 4.5 mIU/l、末梢甲状腺ホルモンの正常値) のすべての女性参加者は、T4 補充用量を受け取ります。 血清サンプルは、妊娠の開始から 12 週目まで毎週収集され、-80 °C で凍結保存されます。 その後、月に1回（38週目まで）血清サンプルを採取し、-80℃で凍結保存します。 最後に、分娩後（分娩後 4 ～ 6 週間）に 1 つの血清サンプルを採取し、凍結します。 合計 96 人の女性 (各グループで 16 人) がこの研究に参加するために募集されました。

観察期間の終了後、合計 1120 の血清サンプルで次のホルモンのレベルが測定されます。 -エストラジオール、プロゲステロン、プロラクチン。