不孕女性妊娠期伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症的抗甲状腺抗体 (Anti-TPO)

长期以来，甲状腺疾病的排除一直是全面不孕症检查的一个组成部分，因为甲状腺功能障碍也与月经周期紊乱有关，并可能导致妊娠期间的并发症。 亚临床甲状腺功能减退症是育龄妇女最常见的甲状腺疾病（影响 5% 至 10%）。 长期以来，测量 TSH 浓度是用于排除甲状腺疾病的唯一筛查参数。 不仅正常甲状腺功能（甲状腺功能正常）与病理范围的区别多年来一直存在争议，而且最近，抗 TPO 抗体滴度升高的作用也被确定为流产和流产的重要独立危险因素。妊娠晚期的并发症，即使在其他甲状腺功能正常的妇女中也是如此。 这一发现意味着仅确定 TSH 浓度是不够的。 妊娠期间并发症发生率增加的潜在机制也不清楚。

因此，研究人员进行了一项双重研究，以阐明甲状腺功能的各种可能参数在不孕症检查中的相对重要性：

1. 患病率研究：测量 175 名在巴塞尔大学医院妇女医院不孕症门诊就诊的不孕症女性的 TSH 和抗 TPO 浓度。 此外，每个参与者都接受了甲状腺超声扫描。 对照组：175 名健康育龄妇女，月经周期规律，但目前不希望生育（通过大学和献血中心的海报招募）。 该研究已于 2010 年完成。 患病率研究的数据用于进行血清样本的前瞻性取样。
2. 前瞻性测量一组甲状腺功能正常的妇女和/或亚临床甲状腺功能减退症 (TSH > 4.5 mIU/l) 有/无抗 TPO 抗体的妇女在怀孕期间和产后甲状腺功能的波动。 本研究定义了两个不同的甲状腺功能正常组：甲状腺功能正常 I = TSH 0.3-2.5 mIU/l；甲状腺功能正常 II = TSH 2.5-4.5 mIU/l。 需要六组，每组 16 名女性，根据 TSH 浓度和抗 TPO 抗体状态进行分组（总共 96 名）。 所有患有亚临床甲状腺功能减退症（TSH 浓度 > 4.5 mIU/l，外周甲状腺激素正常值）的女性参与者都接受 T4 补充剂量。 从怀孕开始到第 12 周每周收集血清样本，并冷冻保存在 -80°C。 此后，每月收集一次血清样本（直至第 38 周）并冷冻保存在 -80 °C。 最后，一份产后血清样本（分娩后 4 至 6 周）并冷冻。 总共招募了 96 名女性（每组 16 名）参与这项研究。

观察期结束后，将在总共 1120 份血清样本中测量以下激素的水平：TSH、总和游离左旋甲状腺素和 fT4 指数、总和游离三碘甲腺原氨酸、甲状腺自身抗体（TPO 抗体）、hCG、17β -雌二醇、黄体酮、催乳素。