불임 여성의 임신 중 무증상 갑상선기능저하증을 동반하거나 동반하지 않는 항갑상선 항체 (Anti-TPO)

갑상선 기능 장애는 월경 주기의 장애와도 관련이 있고 임신 중 합병증을 유발할 수 있기 때문에 갑상선 질환의 배제는 오랫동안 포괄적인 불임 정밀 검사의 필수적인 부분이었습니다. 무증상 갑상선기능저하증은 가임기 여성에서 가장 흔한 갑상선 질환입니다(5~10%에 영향을 미침). 오랫동안 TSH 농도 측정은 갑상선 질환을 배제하는 데 사용되는 유일한 선별 변수였습니다. 정상 갑상선 기능(정상 갑상선 기능)과 병리학적 범위의 구분이 몇 년 동안 논란이 되어 왔을 뿐만 아니라, 최근 상승된 항-TPO 항체 역가의 역할도 유산 및 임신 말기 합병증, 갑상선 기능이 정상인 여성에서도 마찬가지 이 발견은 TSH 농도를 결정하는 것만으로는 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 임신 중 합병증 발생률이 증가하는 기전도 명확하지 않습니다.

따라서 연구자들은 불임 정밀 검사와 관련하여 갑상선 기능의 다양한 가능한 매개변수의 상대적 중요성을 명확히 하기 위해 이중 연구를 수행했습니다.

1. 유병률 연구: 바젤 대학 병원의 여성 병원 불임 클리닉에서 불임을 나타내는 175명의 여성에서 TSH 및 항-TPO 농도 측정. 또한 각 참가자는 갑상선 초음파 검사를 받았습니다. 통제 그룹: 가임 연령의 건강한 여성 175명과 월경 주기가 규칙적이지만 현재 자녀를 원하지는 않습니다(대학 및 헌혈 센터의 포스터를 통해 모집). 이 연구는 2010년에 끝났습니다. 유병률 연구의 데이터는 혈청 샘플의 전향적 샘플링을 수행하는 데 사용되었습니다.
2. 갑상선 기능이 정상인 여성 그룹 및/또는 항-TPO 항체가 있거나 없는 무증상 갑상선 기능 저하증(TSH > 4.5 mIU/l) 그룹에서 임신 및 산후 갑상선 기능의 변동에 대한 전향적 측정. 연구를 위해 2개의 다른 정상 갑상선 그룹이 정의되었습니다: 정상 갑상선 기능 I = TSH 0.3-2.5 mIU/l; 갑상선기능저하 II = TSH 2.5-4.5 mIU/l. TSH 농도와 항-TPO 항체 상태에 따라 나누어진 각각 16명의 여성으로 구성된 6개 그룹이 필요합니다(총 96명). 무증상 갑상선 기능 저하증(TSH 농도 > 4.5 mIU/l, 말초 갑상선 호르몬 정상 수치)이 있는 모든 여성 참가자는 T4 보충 용량을 받습니다. 혈청 샘플은 임신 시작부터 12주까지 매주 수집되어 -80 °C에서 냉동 보관됩니다. 그 후, 혈청 샘플은 한 달에 한 번(최대 38주) 수집되어 -80°C에서 냉동 보관됩니다. 마지막으로, 산후(출산 후 4~6주) 혈청 샘플 1개를 냉동합니다. 총 96명의 여성(각 그룹당 16명)이 이 연구에 참여하도록 모집되었습니다.

관찰 기간 종료 후 총 1120개의 혈청 샘플에서 다음 호르몬 수치를 측정합니다: TSH, 총 및 유리 l-티록신 및 fT4 지수, 총 및 유리 트리요오드티로닌, 갑상선 자가항체(TPO 항체), hCG, 17β -에스트라디올, 프로게스테론, 프로락틴.