Anticorpi antitiroidei con o senza ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza nelle donne infertili (Anti-TPO)

L'esclusione della malattia della tiroide è stata a lungo parte integrante di un esame completo dell'infertilità, poiché i disturbi della funzione tiroidea sono anche associati a disturbi del ciclo mestruale e possono causare complicazioni durante la gravidanza. L'ipotiroidismo subclinico è la malattia più frequente della tiroide nelle donne in età riproduttiva (colpisce dal 5 al 10%). Per molto tempo, la misurazione della concentrazione di TSH è stato l'unico parametro di screening utilizzato per escludere i disturbi della tiroide. Non solo la differenziazione della funzione tiroidea normale (eutiroidismo) da quella patologica è stata controversa per alcuni anni ma, recentemente, il ruolo di un elevato titolo anticorpale anti-TPO è stato anche identificato come un fattore di rischio significativo e indipendente per aborti spontanei e per complicazioni durante la gravidanza avanzata, anche in donne altrimenti eutiroidee. Questa scoperta implica che la sola determinazione della concentrazione di TSH è insufficiente. Anche il meccanismo alla base dell'aumento del tasso di complicanze durante la gravidanza non è chiaro.

I ricercatori hanno quindi eseguito un doppio studio per chiarire l'importanza relativa dei vari possibili parametri della funzione tiroidea nel contesto di un esame dell'infertilità:

1. Studio sulla prevalenza: misurazione delle concentrazioni di TSH e anti-TPO in 175 donne che si presentano con infertilità presso la clinica per l'infertilità dell'ospedale femminile, ospedale universitario di Basilea. Inoltre, ogni partecipante è stato sottoposto a un'ecografia della tiroide. Gruppo di controllo: 175 donne sane in età riproduttiva e con cicli mestruali regolari, ma attualmente non desiderose di avere figli (reclutate tramite manifesti presso l'università e il Centro donatori di sangue). Questo studio è stato terminato nel 2010. I dati dello studio di prevalenza sono stati utilizzati per effettuare il campionamento prospettico dei campioni di siero.
2. Misurazione prospettica delle fluttuazioni della funzione tiroidea durante la gravidanza e il post-partum in un gruppo di donne eutiroidee e/o con ipotiroidismo subclinico (TSH > 4,5 mIU/l) con/senza anticorpi anti-TPO. Per lo studio sono stati definiti due diversi gruppi eutiroidei: eutiroidismo I = TSH 0,3-2,5 mIU/l; Eutiroidismo II = TSH 2,5-4,5 mIU/l. Saranno richiesti sei gruppi, ciascuno con 16 donne, divisi in base alla concentrazione di TSH e allo stato anticorpale anti-TPO (totale 96). Tutte le partecipanti di sesso femminile con ipotiroidismo subclinico (concentrazione di TSH > 4,5 mIU/l, valori normali degli ormoni tiroidei periferici) ricevono una dose di integrazione di T4. I campioni di siero saranno raccolti ogni settimana dall'inizio della gravidanza fino alla 12a settimana e conservati congelati a -80 °C. Successivamente, un campione di siero verrà raccolto una volta al mese (fino alla 38a settimana) e conservato congelato a -80 °C. Infine, un campione di siero dopo il parto (da 4 a 6 settimane dopo il parto) e congelarlo. Un totale di 96 donne (16 in ogni gruppo) sono state reclutate per partecipare a questo studio.

Dopo la conclusione del periodo di osservazione, saranno misurati i livelli dei seguenti ormoni nel totale di 1120 campioni di siero: TSH, l-tiroxina totale e libera e indice fT4, triiodotironina totale e libera, autoanticorpi tiroidei (TPO), hCG, 17β -estradiolo, progesterone, prolattina.