Anticorpos antitireoidianos com ou sem hipotireoidismo subclínico durante a gravidez em mulheres inférteis (Anti-TPO)

A exclusão de doenças da tireoide tem sido parte integrante de uma avaliação abrangente da infertilidade, porque os distúrbios da função tireoidiana também estão associados a distúrbios no ciclo menstrual e podem causar complicações durante a gravidez. O hipotireoidismo subclínico é a doença mais frequente da tireoide em mulheres em idade reprodutiva (afetando 5 a 10%). Por muito tempo, a medida da concentração de TSH foi o único parâmetro de triagem usado para excluir distúrbios da tireoide. Não apenas a diferenciação da função tireoidiana normal (eutireoidismo) da faixa patológica tem sido controversa por alguns anos, mas, recentemente, o papel de um título elevado de anticorpos anti-TPO também foi identificado como um fator de risco significativo e independente para abortos espontâneos e para complicações durante o final da gravidez, mesmo em mulheres eutireoidianas. Esta descoberta implica que apenas determinar a concentração de TSH é insuficiente. O mecanismo subjacente ao aumento da taxa de complicações durante a gravidez também não é claro.

Os investigadores, portanto, realizaram um estudo duplo para esclarecer a importância relativa dos vários parâmetros possíveis da função da tireoide no contexto de um trabalho de infertilidade:

1. Estudo de prevalência: Medição das concentrações de TSH e anti-TPO em 175 mulheres com infertilidade na Clínica de Infertilidade do Hospital Feminino do University Hospital Basel. Além disso, cada participante foi submetido a uma ultrassonografia da tireoide. Grupo de controle: 175 mulheres saudáveis ​​em idade reprodutiva e com ciclos menstruais regulares, mas que não desejam ter filhos (recrutadas por meio de cartazes na universidade e no Centro de Doadores de Sangue). Este estudo foi finalizado em 2010. Os dados do estudo de prevalência foram utilizados para realizar a amostragem prospectiva das amostras de soro.
2. Medição prospectiva das flutuações da função tireoidiana durante a gravidez e pós-parto em um grupo de mulheres eutireoidianas e/ou com hipotireoidismo subclínico (TSH > 4,5 mIU/l) com/sem anticorpos anti-TPO. Dois grupos diferentes de eutireoidianos foram definidos para o estudo: Eutireoidismo I = TSH 0,3-2,5 mIU/l; Eutireoidismo II = TSH 2,5-4,5 mIU/l. Serão necessários seis grupos, cada um com 16 mulheres, divididos de acordo com a concentração de TSH e o status de anticorpos anti-TPO (total de 96). Todas as participantes do sexo feminino com hipotireoidismo subclínico (concentração de TSH > 4,5 mIU/l, valores normais de hormônios tireoidianos periféricos) recebem uma dose de suplementação de T4. Amostras de soro serão coletadas a cada semana desde o início da gravidez até a 12ª semana e armazenadas congeladas a -80 °C. A partir daí, uma amostra de soro será coletada uma vez por mês (até a 38ª semana) e armazenada congelada a -80 °C. Finalmente, uma amostra de soro pós-parto (4 a 6 semanas após o parto) e congele-a. Um total de 96 mulheres (16 em cada grupo) foram recrutadas para participar deste estudo.

Após a conclusão do período de observação, os níveis dos seguintes hormônios serão medidos no total de 1120 amostras de soro: TSH, L-tiroxina total e livre e índice fT4, triiodotironina total e livre, autoanticorpos da tireoide (anticorpos TPO), hCG, 17β -estradiol, progesterona, prolactina.