PEG挿入後のストーマ周囲感染率を低下させるためのポビドンヨードでコーティングされた胃瘻チューブの有効性

経皮的内視鏡的胃瘻術 (PEG)、または内視鏡を使用した胃瘻チューブの配置は、1980 年に小児科医によって最初に報告されました。 これは、外科的胃瘻術に代わるものとして作成され、長期の経管栄養が必要な患者に広く使用されています。 PEG 法には、プル法、プッシュ法、イントロデューサー法の 3 種類があります。 その中でも、プル法は挿入が簡単なため、最も広く受け入れられている手法です。

PEG は、従来の外科的胃瘻術と比較して、重度の合併症率や死亡率が低くなります。 ただし、完全に防ぐことのできない軽度の合併症はまだいくつかあり、最も一般的なのはストーマ周囲感染症です。 ストーマ周囲感染の主な原因は、胃瘻栄養チューブに口咽頭細菌が付着し、プル法やプッシュ法でPEG留置を行った後、胃瘻栄養チューブを介して細菌がストーマ内に運ばれ、ストーマ周囲感染を誘発することです。

ポビドンヨード (PVP-I) は、ポリビニルピロリドン (ポビドン、PVP) とヨウ素の安定した化学複合体です。 ヨウ素の溶解度を高めることにより、広範囲の殺菌活性を示します。 日本でのレトロスペクティブ研究では、PEG技術の前にポビドンヨードうがい液を使用すると、ストーマ周囲感染率が低下することが示されました。 その上、多くの研究は、抜歯または歯肉切除前のポビドンヨード洗浄による歯肉の除菌が、口腔細菌コロニーおよび術後感染率を減少させることを実証しました。

治験責任医師は、実験薬としてベタジン (10% ポビドン ヨード) を使用します。 胃瘻栄養チューブは、PEG 技術の前に無菌ガーゼによってベタジンの層でコーティングされます。 研究者は、ベタジンでコーティングされた胃瘻栄養チューブが、口腔咽頭、食道、および胃の細菌の定着率を低下させ、続いてストーマ周囲感染率を低下させると予想しています。