Eficácia do tubo de gastrostomia revestido com iodopovidona para reduzir a taxa de infecção periestomal após a inserção de PEG

A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), ou colocação de um tubo de gastrostomia com o auxílio de um endoscópio, foi relatada pela primeira vez por um pediatra em 1980. Foi criado para substituir a gastrostomia cirúrgica e amplamente utilizado em pacientes que precisam de alimentação por sonda a longo prazo. Existem três tipos de técnicas de PEG, incluindo método pull, método push e método introdutor. Dentre eles, o método de tração é a técnica mais aceita devido à sua simplicidade de inserção.

PEG tem taxa de complicação menos grave ou taxa de mortalidade em comparação com gastrostomia cirúrgica tradicional. No entanto, ainda existem algumas complicações leves que não podem ser completamente evitadas e a infecção periestomal é a mais comum. A principal causa de infecção periestomal é que as bactérias orofaríngeas colonizaram o tubo de alimentação por gastrostomia durante a colocação de PEG com método de puxar ou empurrar, então as bactérias foram trazidas para o estoma através do tubo de alimentação de gastrostomia e induziram infecção periestomal.

Povidona-iodo (PVP-I) é um complexo químico estável de polivinilpirrolidona (povidona, PVP) e iodo. Exibe ampla gama de atividade microbicida através do aumento da solubilidade do iodo. Um estudo retrospectivo no Japão demonstrou que o uso de solução para gargarejo de iodopovidona antes da técnica de PEG reduziu a taxa de infecção periestomal. Além disso, muitos estudos demonstraram que a degerminação gengival por irrigação com iodopovidona antes da extração ou gengivectomia reduziu as colônias bacterianas orais e a taxa de infecção pós-operatória.

Os investigadores usarão Betadine (10% Povidone iodine) como droga experimental. A sonda de alimentação por gastrostomia será revestida com uma camada de Betadine por gaze asséptica antes da técnica de PEG. Os investigadores esperam que o tubo de alimentação de gastrostomia revestido com Betadine reduza a taxa de colonização de bactérias orofaríngeas, esofágicas e gástricas, seguida pela redução da taxa de infecção periestomal.