Efficacité du tube de gastrostomie recouvert de povidone iodée pour réduire le taux d'infection péristomiale après l'insertion du PEG

La gastrostomie endoscopique percutanée (PEG), ou la mise en place d'un tube de gastrostomie à l'aide d'un endoscope, a été signalée pour la première fois par un pédiatre en 1980. Il a été créé pour remplacer la gastrostomie chirurgicale et largement utilisé chez les patients qui ont besoin d'une alimentation par sonde à long terme. Il existe trois types de techniques PEG, y compris la méthode de traction, la méthode de poussée et la méthode d'introduction. Parmi elles, la méthode de traction est la technique la plus largement acceptée en raison de sa simplicité d'insertion.

Le PEG a un taux de complications ou un taux de mortalité moins sévère que la gastrostomie chirurgicale traditionnelle. Cependant, il existe encore des complications bénignes qui ne peuvent pas être complètement évitées et l'infection péristomiale est la plus courante. La principale cause d'infection péristomiale est que les bactéries oropharyngées ont colonisé le tube d'alimentation de gastrostomie lors de la mise en place du PEG avec la méthode de traction ou la méthode de poussée, puis les bactéries ont été amenées à la stomie via le tube d'alimentation de gastrostomie et ont induit une infection péristomiale.

La povidone-iode (PVP-I) est un complexe chimique stable de polyvinylpyrrolidone (povidone, PVP) et d'iode. Il présente une large gamme d'activité microbicide en augmentant la solubilité de l'iode. Une étude rétrospective au Japon a démontré que l'utilisation d'une solution de gargarisme à la povidone iodée avant la technique PEG réduisait le taux d'infection péristomiale. Par ailleurs, de nombreuses études ont démontré que la dégermination gingivale par irrigation à la povidone iodée avant l'extraction ou la gingivectomie réduisait les colonies bactériennes buccales et le taux d'infection postopératoire.

Les chercheurs utiliseront la bétadine (10 % de povidone iodée) comme médicament expérimental. La sonde d'alimentation de gastrostomie sera recouverte d'une couche de bétadine par une gaze aseptique avant la technique PEG. Les enquêteurs s'attendent à ce que le tube d'alimentation gastrostomie recouvert de bétadine réduise le taux de colonisation des bactéries oropharyngées, œsophagiennes et gastriques, suivi d'une réduction du taux d'infection péristomiale.