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ステージ I ~ III の HER2 陽性乳癌患者におけるペルツズマブベースの治療に関連する胃腸毒性の治療のためのリファキシミン

2025年8月27日 更新者:Mayo Clinic

ペルツズマブベースの治療に関連する胃腸毒性を伴う早期HER2陽性乳がん患者におけるリファキシミンの第II相試験

この第 II 相試験では、ステージ I ~ III の HER2 陽性乳癌患者のペルツズマブベースの治療に関連する胃腸毒性の治療に、リファキシミンがどの程度有効かを研究しています。 リファキシミンは、化学療法のスケジュールを中断または遅延させることなく、ペルツズマブによって誘発される胃腸毒性の発生率と重症度を低下させる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

I. National Cancer Institute Common Terminology for Adverse Events バージョン 5.0 (NCI CTCAE v5.0 ) ペルツズマブ誘発性胃腸毒性を有するステージ II-III HER-2 陽性乳癌患者におけるリファキシミンの使用。

副次的な目的:

I. 胃腸の副作用によるペルツズマブの減量、投与の遅延、および治療の中止を評価する。

Ⅱ.リファキシミン治療前後のブリストル便スケールの変化を評価および測定します。

III.リファキシミン治療前後の 4 点リッカート スケール患者アンケートの変化を評価および測定します。

相関研究の目的:

I. リファキシミン前後の糞便マイクロバイオーム、水素呼気試験、透過性試験の変化を評価します。

Ⅱ.ペルツズマブベースの化学療法前後の糞便マイクロバイオーム、水素呼気試験、透過性試験の変化を評価します。

III.ペルツズマブ誘発性胃腸毒性 (PIGT) の有無にかかわらず、糞便マイクロバイオーム、水素呼気試験、透過性試験の違いを評価します。

概要: 患者は 2 つのアームのうちの 1 つに割り当てられます。

ARM I (グレード >= 2 PIGT): ペルツズマブベースの化学療法の最初の標準治療サイクルを受けた後に PIGT を経験した患者は、リファキシミンを経口 (PO) で 1 日 2 回 (BID) 1 日目から 5 日目に受け、ペルツズマブベースの化学療法の標準治療を受ける1日目。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 5 サイクルまで繰り返されます。

ARM II (GRADE =< 1 PIGT): ペルツズマブベースの化学療法の最初の標準治療サイクルを受けた後に PIGT を経験しない患者は、1 日目に標準治療のペルツズマブベースの化学療法を受け続けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 5 サイクルまで繰り返されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Florida
      • Jacksonville、Florida、アメリカ、32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 事前登録の包含基準
  • 年齢 >= 18 歳
  • 米国癌合同委員会 (AJCC) ステージング第 8 版による HER2 陽性乳癌ステージ I ~ III の組織学的確認
  • 書面によるインフォームド コンセントを提供する
  • -TCHP(ドセタキセル、カルボプラチン、トラスツズマブ、およびペルツズマブ)またはドセタキセル/パクリタキセル、トラスツズマブ、およびペルツズマブのいずれかによるペルツズマブベースの化学療法を受ける乳がん患者
  • -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)0、1、または2
  • ヘモグロビン >= 10.0 g/dL (取得 = < 事前登録の 30 日前)
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1.5 x 10^9/L (取得 =< 事前登録の 30 日前)
  • 血小板数 >= 100 x 10^9/L (取得 =< 事前登録の 30 日前)
  • 総ビリルビン =< 1.5 x ULN (施設の正常上限) (取得 =< 事前登録の 30 日前)
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)(血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ[SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)(血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ[SGPT])=<2.5 x ULN(取得=事前登録の30日前)
  • -血清または血漿クレアチニン=<1.5 x ULN(事前登録の30日前に取得)
  • -Cockcroft-Gault式を使用して計算されたクレアチニンクリアランス>= 45 ml /分(事前登録の30日前に取得)
  • 陰性の血清妊娠検査が行われた=事前登録の30日前まで、出産の可能性がある人のみ
  • -フォローアップのために登録機関に戻る意欲(研究の積極的なモニタリング段階中)
  • -相関研究のために必須の便検体を提供する意欲
  • 自分で、または助けを借りてアンケートに記入する能力
  • 登録の包含基準
  • -アジュバントまたはネオアジュバント設定でペルツズマブベースのレジメンを受けた
  • ヘモグロビン >= 8.0 g/dL (取得 =< 登録の 14 日前)
  • -絶対好中球数(ANC)> = 1.5 x 10 ^ 9 / L(取得= <登録の14日前)
  • -血小板数 >= 100 x 10^9/L (取得 =< 登録の 14 日前)
  • 総ビリルビン =< 1.5 x ULN (施設の正常上限値) (取得 =< 登録の 14 日前)
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) =< 2.5 x ULN (取得 =< 登録の 14 日前)
  • -血清または血漿クレアチニン=<1.5 x ULN(取得=<登録の14日前)
  • -Cockcroft-Gault式を使用して計算されたクレアチニンクリアランス> = 45 ml /分(取得= <登録の14日前)

除外基準:

  • 事前登録除外基準
  • -心筋梗塞の病歴=事前登録の6か月前未満、または生命を脅かす心室性不整脈に対する継続的な維持療法の使用を必要とするうっ血性心不全
  • 最後の治療からの間隔に関係なく、以前の治療の急性の可逆的影響から回復できない

    • 例外:以前の治療が完了してから少なくとも3か月間安定しているグレード1の末梢(感覚)神経障害
  • -制御されていない併発性の非心臓疾患には、以下が含まれますが、これらに限定されません:

    • 進行中または活動中の感染
    • 精神疾患/社会的状況
    • 進行した悪性腫瘍または継続的な酸素療法を必要とするその他の疾患の合併症による安静時の呼吸困難
    • 研究要件の遵守を制限するその他の条件
  • 免疫不全患者およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性で現在抗レトロウイルス療法を受けている患者

    • 注: HIV陽性であることが知られているが、免疫不全状態の臨床的証拠がない患者は、この試験に適格です
  • 原発性新生物の治療と見なされる他の治験薬を受け取っている(該当する場合はプロトコルに合わせて調整する)
  • -この研究には、発生中の胎児および新生児に対する遺伝毒性、変異原性、および催奇形性の影響が不明な薬剤が含まれているため、次のいずれか

    • 妊娠中の女性
    • 看護婦
    • 十分な避妊をしたくない出産の可能性のある女性
  • 現在の人工肛門造設術または回腸造設術
  • 炎症性腸疾患の病歴
  • 過敏性腸症候群の病歴
  • 動静脈奇形の病歴
  • 消化管出血の病歴
  • -小腸または結腸の以前の外科的切除
  • -リファキシミンまたはその誘導体に対する以前のアレルギー

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Arm I(リファキシミン、ペルツズマブベースの化学療法)
ペルツズマブベースの化学療法の最初の標準治療サイクルを受けた後に PIGT を経験した患者は、1~5 日目にリファキシミンの PO BID を受け、1 日目に標準治療のペルツズマブベースの化学療法を受けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 5 サイクルまで繰り返されます。
補助研究
与えられたPO
他の名前:
  • シファサン
標準治療のペルツズマブベースの化学療法を行う
他の名前:
  • 標準治療
アクティブコンパレータ:Arm II(ペルツズマブベースの化学療法)
ペルツズマブベースの化学療法の最初の標準治療サイクルを受けた後にPIGTを経験していない患者は、1日目に標準治療のペルツズマブベースの化学療法を受け続けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 5 サイクルまで繰り返されます。
補助研究
標準治療のペルツズマブベースの化学療法を行う
他の名前:
  • 標準治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腹部膨張、腹痛、下痢、消化不良、胃痛、皮膚炎を含むグレード2の腹部毒性の減少率
時間枠:学習修了を通じて(約2年、3か月)
国立がん研究所(NCI)に基づいて、有害事象の一般的な用語基準(CTCAE)バージョン5.0。 成功の割合は、評価可能な患者の総数で割った成功の数によって推定されます。 真の成功率の信頼区間は、Duffy and Santner(1987)のアプローチに従って計算されます。
学習修了を通じて(約2年、3か月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ペルツズマブによる治療の用量減少
時間枠:最大3年
胃腸の副作用により、ペルツズマブで線量減少を経験した患者の数。
最大3年
ペルツズマブによる治療の投与遅延
時間枠:最大3年
胃腸の副作用により、ペルツズマブで線量遅延を経験した患者の数。
最大3年
ペルツズマブによる治療の中止
時間枠:最大3年
胃腸の副作用によるペルツズマブによる治療の中止を経験した患者の数。
最大3年
平均スツールの数が減少した患者の数
時間枠:最大3年
ベースラインと比較して治療中に記録された平均スツールの減少を経験した患者の数が報告されます
最大3年
平均最大ペルツズマブ誘導胃腸毒性(PIGT)スコア
時間枠:ベースライン(登録時);各治療サイクル(21日+/- 7日)に続いて、最大5サイクル
最大PIGTスコアは、すべての胃腸の有害事象から患者が経験する有害事象の最大グレードを表します。 PIGTスコアは、NCI CTCAE V5.0に従って評価され、最小グレードは0(イベントなし)、最大グレードは5(死亡)です。
ベースライン(登録時);各治療サイクル(21日+/- 7日)に続いて、最大5サイクル

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
糞便微生物叢、水素呼気検査、透過性検査の変化-Rifaximin
時間枠:ベースライン最大3年
記述統計(平均、標準偏差[SD]、中央値、四分位範囲[IQR])および縦方向のプロット(生の価値、変化、パーセンテージの変化)を使用して、水素呼吸テスト、腸内微生物の多様性(種の数)、および葉状マンノールの乳房マンンの多様性、および特定のマイクロビオームのレベルによる腸のマンノールのレベルによる種類の多様性(種の多様性)を要約するために使用されます。リファキシミンの前後の透過性検査。
ベースライン最大3年
糞便ミクロビオーム、水素呼気検査、透過性検査の変化-Pertuzumab
時間枠:ベースライン最大3年
記述統計(平均、SD、中央値、IQR)および縦方向のプロット(生の価値、変化、パーセンテージの変化)を使用して、水素呼吸テスト、腸内微生物叢の多様性(種の多様性)、胎児マイクロバイオームの尿路菌とラクロースの尿路およびラクロースのレベルのレベルの尿路およびラクチュールのレベルによる特定の種の多様性を要約するために使用されます。化学療法。
ベースライン最大3年
糞便微生物叢、水素呼気検査、透過性検査の違い
時間枠:最大3年
記述統計(平均、SD、中央値、IQR)および縦方向のプロット(生の価値、変化、割合の変化)は、糞便ミクロビオーム、水素呼吸試験、およびPIGTの有無にかかわらず患者の透過性検査に使用されます。 この研究は、2つの腕の違いを検出するために電力を供給されていません。主な目的は、PIGT(腕1と腕2の間)を発症および発達させない患者間で記述的に違いを定量化および評価して、その後の研究を知らせることです。
最大3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Saranya Chumsri, M.D.、Mayo Clinic

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年9月18日

一次修了 (実際)

2022年12月27日

研究の完了 (実際)

2022年12月27日

試験登録日

最初に提出

2020年1月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年1月28日

最初の投稿 (実際)

2020年1月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年9月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年8月27日

最終確認日

2025年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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