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Rifaximina para o tratamento de toxicidades gastrointestinais relacionadas à terapia baseada em pertuzumabe em pacientes com câncer de mama HER2 positivo em estágio I-III

27 de agosto de 2025 atualizado por: Mayo Clinic

Ensaio de Fase II de Rifaximina em Pacientes com Câncer de Mama HER2 Positivo em Estágio Inicial com Toxicidades Gastrointestinais Relacionadas à Terapia Baseada em Pertuzumabe

Este estudo de fase II estuda o quão bem a rifaximina funciona para o tratamento de toxicidades gastrointestinais relacionadas à terapia baseada em pertuzumabe em pacientes com câncer de mama HER2 positivo em estágio I-III. A rifaximina pode reduzir a incidência e a gravidade das toxicidades gastrointestinais induzidas por pertuzumab sem interromper ou atrasar o esquema de quimioterapia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVO PRIMÁRIO:

I. Avaliar a taxa de redução de toxicidades abdominais de grau >= 2, incluindo distensão abdominal, dor abdominal, diarreia, dispepsia, dor de estômago e tiflite de acordo com a Terminologia Comum para Eventos Adversos do National Cancer Institute versão 5.0 (NCI CTCAE v5.0 ) com o uso de rifaximina em pacientes com câncer de mama HER-2 positivo estágio II-III com toxicidades gastrointestinais induzidas por pertuzumabe.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar reduções de dose, atrasos de dose e descontinuação do tratamento com pertuzumabe devido a efeitos colaterais gastrointestinais.

II. Avalie e meça a mudança na escala de fezes de Bristol antes e depois do tratamento com rifaximina.

III. Avalie e meça a mudança no questionário do paciente da escala Likert de 4 pontos antes e depois do tratamento com rifaximina.

OBJETIVOS DO ESTUDO CORRELATIVO:

I. Avaliar alterações no microbioma fecal, teste respiratório do hidrogênio e teste de permeabilidade antes e depois da rifaximina.

II. Avalie as mudanças no microbioma fecal, teste respiratório do hidrogênio e teste de permeabilidade antes e depois da quimioterapia à base de pertuzumabe.

III. Avalie a diferença no microbioma fecal, teste respiratório do hidrogênio e teste de permeabilidade entre pacientes com ou sem toxicidades gastrointestinais induzidas por pertuzumabe (PIGT).

ESBOÇO: Os pacientes são designados para 1 de 2 braços.

ARM I (GRADE >= 2 PIGT): Pacientes que apresentam PIGT após receberem o primeiro ciclo de tratamento padrão de quimioterapia à base de pertuzumabe recebem rifaximina por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) nos dias 1-5 e quimioterapia padrão à base de pertuzumabe no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por até 5 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

ARM II (GRADE =< 1 PIGT): Pacientes que não apresentam PIGT após receberem o primeiro ciclo de tratamento padrão de quimioterapia à base de pertuzumabe continuam recebendo quimioterapia padrão à base de pertuzumabe no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por até 5 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

20

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PRÉ-INSCRIÇÃO
  • Idade >= 18 anos
  • Confirmação histológica de estágio I-III de câncer de mama HER2 positivo de acordo com o estadiamento da 8ª edição do American Joint Committee on Cancer (AJCC)
  • Fornecer consentimento informado por escrito
  • Pacientes com câncer de mama que receberão quimioterapia à base de pertuzumabe com TCHP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe) ou docetaxel/paclitaxel, trastuzumabe e pertuzumabe
  • Status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 ou 2
  • Hemoglobina >= 10,0 g/dL (obtida =< 30 dias antes do pré-cadastro)
  • Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) >= 1,5 x 10^9/L (obtida =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Contagem de plaquetas >= 100 x 10^9/L (obtida =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Bilirrubina total =< 1,5 x LSN (limite superior normal da instituição) (obtida =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Aspartato aminotransferase (AST) (transaminase glutâmico-oxaloacética sérica [SGOT])/alanina aminotransferase (ALT) (transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]) =< 2,5 x LSN (obtido =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Creatinina sérica ou plasmática =< 1,5 x LSN (obtida =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Clearance de creatinina calculado >= 45 ml/min usando a fórmula de Cockcroft-Gault (obtido =< 30 dias antes do pré-registro)
  • Teste de gravidez sérico negativo feito =< 30 dias antes do pré-registro, apenas para pessoas com potencial para engravidar
  • Vontade de retornar à instituição de inscrição para acompanhamento (durante a fase de monitoramento ativo do estudo)
  • Disposição para fornecer amostra obrigatória de fezes para pesquisa correlata
  • Capacidade de preencher o(s) questionário(s) sozinho(s) ou com assistência
  • CRITÉRIOS DE INCLUSÃO DE REGISTRO
  • Recebeu regimes baseados em pertuzumabe no cenário adjuvante ou neoadjuvante
  • Hemoglobina >= 8,0 g/dL (obtida =< 14 dias antes do registro)
  • Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1,5 x 10^9/L (obtida =< 14 dias antes do registro)
  • Contagem de plaquetas >= 100 x 10^9/L (obtida =< 14 dias antes do registro)
  • Bilirrubina total =< 1,5 x LSN (limite superior normal da instituição) (obtida =< 14 dias antes do registro)
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) =< 2,5 x LSN (obtido =< 14 dias antes do registro)
  • Creatinina sérica ou plasmática =< 1,5 x LSN (obtida =< 14 dias antes do registro)
  • Clearance de creatinina calculado >= 45 ml/min usando a fórmula de Cockcroft-Gault (obtido =< 14 dias antes do registro)

Critério de exclusão:

  • CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PRÉ-REGISTRO
  • História de infarto do miocárdio = < 6 meses antes do pré-registro, ou insuficiência cardíaca congestiva exigindo uso de terapia de manutenção contínua para arritmias ventriculares com risco de vida
  • Falha na recuperação de efeitos reversíveis agudos da terapia anterior, independentemente do intervalo desde o último tratamento

    • EXCEÇÃO: Neuropatia periférica (sensorial) de grau 1 estável por pelo menos 3 meses desde a conclusão do tratamento anterior
  • Doença não cardíaca intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a:

    • Infecção contínua ou ativa
    • Doença psiquiátrica/situações sociais
    • Dispneia em repouso devido a complicações de malignidade avançada ou outra doença que requeira oxigenoterapia contínua
    • Quaisquer outras condições que limitem a conformidade com os requisitos do estudo
  • Pacientes imunocomprometidos e pacientes sabidamente positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e atualmente recebendo terapia antirretroviral

    • NOTA: Pacientes sabidamente HIV positivos, mas sem evidência clínica de um estado imunocomprometido, são elegíveis para este ensaio
  • Receber qualquer outro agente experimental que possa ser considerado como tratamento para a neoplasia primária (ajuste ao protocolo, se aplicável)
  • Qualquer um dos seguintes porque este estudo envolve um agente cujos efeitos genotóxicos, mutagênicos e teratogênicos no feto em desenvolvimento e no recém-nascido são desconhecidos

    • mulheres grávidas
    • mulheres que amamentam
    • Mulheres com potencial para engravidar que não desejam empregar métodos contraceptivos adequados
  • Colostomia ou ileostomia atual
  • Histórico de doença inflamatória intestinal
  • Histórico de síndrome do intestino irritável
  • História de malformações arteriovenosas
  • História de hemorragias gastrointestinais
  • Ressecção cirúrgica prévia do intestino delgado ou cólon
  • Alergia prévia à rifaximina ou seus derivados

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço I (rifaximina, quimioterapia baseada em pertuzumabe)
Os pacientes que apresentam PIGT após receberem o primeiro ciclo de tratamento padrão de quimioterapia à base de pertuzumabe recebem rifaximina PO BID nos dias 1-5 e quimioterapia padrão à base de pertuzumabe no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por até 5 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Estudos auxiliares
Dado PO
Outros nomes:
  • Xifaxan
Dado o padrão de tratamento de quimioterapia à base de pertuzumabe
Outros nomes:
  • padrão de atendimento
  • terapia padrão
Comparador Ativo: Braço II (quimioterapia baseada em pertuzumabe)
Os pacientes que não apresentam PIGT após receberem o primeiro ciclo de tratamento padrão de quimioterapia à base de pertuzumabe continuam recebendo quimioterapia padrão à base de pertuzumabe no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por até 5 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Estudos auxiliares
Dado o padrão de tratamento de quimioterapia à base de pertuzumabe
Outros nomes:
  • padrão de atendimento
  • terapia padrão

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de redução de> = toxicidades abdominais de grau 2, incluindo distensão abdominal, dor abdominal, diarréia, dispepsia, dor no estômago e tiflite
Prazo: Através da conclusão do estudo (aproximadamente 2 anos, 3 meses)
Baseado nos critérios de terminologia comum do Instituto Nacional de Câncer (NCI) para eventos adversos (CTCAE) versão 5.0. A proporção de sucessos será estimada pelo número de sucessos divididos pelo número total de pacientes avaliados. Os intervalos de confiança para a verdadeira proporção de sucesso serão calculados de acordo com a abordagem de Duffy e Santner (1987).
Através da conclusão do estudo (aproximadamente 2 anos, 3 meses)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Reduções de dose de tratamento com pertuzumab
Prazo: Até 3 anos
Número de pacientes que sofreram reduções de dose com pertuzumab devido a efeitos colaterais gastrointestinais.
Até 3 anos
Atrasos da dose de tratamento com Pertuzumab
Prazo: Até 3 anos
Número de pacientes que sofreram um atraso na dose com pertuzumab devido a efeitos colaterais gastrointestinais.
Até 3 anos
Descontinuação do tratamento com pertuzumab
Prazo: Até 3 anos
O número de pacientes que sofreram descontinuação do tratamento com pertuzumab devido a efeitos colaterais gastrointestinais.
Até 3 anos
Número de pacientes com uma redução do número médio de fezes
Prazo: Até 3 anos
Número de pacientes que sofreram uma redução do número médio de fezes registradas durante o tratamento em comparação com a linha de base será relatada
Até 3 anos
Toxicidades gastrointestinais induzidas por pertuzumabe
Prazo: Linha de base (na inscrição); Após cada ciclo de tratamento (21 dias +/- 7 dias), até 5 ciclos
A pontuação máxima do PIGT representa o grau máximo de evento adverso experimentado por um paciente em todos os eventos adversos gastrointestinais. Os escores do PIGT são avaliados de acordo com o NCI CTCAE V5.0, com um grau mínimo de 0 (sem evento) e grau máximo de 5 (morte).
Linha de base (na inscrição); Após cada ciclo de tratamento (21 dias +/- 7 dias), até 5 ciclos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações no microbioma fecal, teste de respiração de hidrogênio e teste de permeabilidade - rifaximin
Prazo: Linha de base até 3 anos
Descriptive statistics (mean, standard deviation [sd], median, interquartile range [iqr]) and longitudinal plots (raw value, change, change in percentage) will be used to summarize the baseline levels of hydrogen/methane peak by hydrogen breath test , diversity of gut microbiome(number of species) and specific species by fecal microbiome, and levels of urine mannitol and lactulose by permeability test antes e depois da rifaximin.
Linha de base até 3 anos
Alterações no microbioma fecal, teste de respiração de hidrogênio e teste de permeabilidade - Pertuzumab
Prazo: Linha de base até 3 anos
Estatísticas descritivas (média, DP, mediana, IQR) e gráficos longitudinais (valor bruto, mudança, mudança na porcentagem) serão usados para resumir os níveis de linha de base do pico de hidrogênio/metano por teste de respiração de hidrogênio, diversidade de microbioma intestinal (número de espécies) e espécies específicas por microbiome Fecal e níveis de urina mannitol quimioterapia.
Linha de base até 3 anos
Diferença no microbioma fecal, teste de respiração de hidrogênio e teste de permeabilidade
Prazo: Até 3 anos
Estatística descritiva (média, DP, mediana, IQR) e parcelas longitudinais (valor bruto, mudança, mudança na porcentagem) serão usadas no microbioma fecal, teste de respiração de hidrogênio e teste de permeabilidade entre pacientes com ou sem porquinho. O estudo não é alimentado para detectar nenhuma diferença entre os dois braços; O principal objetivo é quantificar e avaliar diferenças descritivamente entre pacientes que desenvolvem e não desenvolvem PIGT (entre o braço 1 e o braço 2) para informar a pesquisa subsequente.
Até 3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Saranya Chumsri, M.D., Mayo Clinic

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

18 de setembro de 2020

Conclusão Primária (Real)

27 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

27 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

31 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

16 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de agosto de 2025

Última verificação

1 de agosto de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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