パーキンソン病における鼻腔内インスリン (INI-PD)
パーキンソン病における鼻腔内インスリンの単一施設での安全性および忍容性試験
調査の概要
詳細な説明
パーキンソン病 (PD) は、アルツハイマー型認知症に次いで 2 番目に一般的な神経変性疾患であり、当初は運動疾患として説明されていました。 PD の診断は依然として、主に黒質線条体ドーパミン作動性ニューロンの変性の結果として生じる、運動緩慢、安静時振戦、固縮といった中核運動特性に基づいています。 しかし、古典的な運動症状に加えて、PD は多系統障害として認識されることが増えています。 PD患者では、認知障害や認知症などのさまざまな非運動症状が一般的に観察されます。
この研究では、パーキンソン病における安全性と忍容性に基づいて、21日間にわたって3回の異なる用量またはプラセボで投与される3回のインスリン鼻腔内投与量とプラセボのうち、どの投与量が最適な投与量であるかを調査することを目的としています。 同様のデザインが、前頭側頭型認知症における鼻腔内オキシトシンを調査する試験でも使用されました。 この研究の最初の 2 つのグループの投与量は、アルツハイマー病 (AD) および軽度認知障害 (MCI) を対象として以前に実施された鼻腔内インスリン研究に基づいており、1 日あたり 20 および 40 IU の鼻腔内インスリンの用量が使用されます。 健康な成人では、より高い用量が安全であることがわかっています。 実施された以前の研究では、末梢性低血糖を伴わないMCI/AD集団におけるこのレジメンの好ましい効果が実証されています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Minnesota
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Saint Paul、Minnesota、アメリカ、55130
- HealthPartners Neuroscience Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は、基本徴候である運動緩慢によって定義される特発性 PD に加え、安静時振戦または固縮のうち少なくとも 1 つが存在し、パーキンソニズムの他の既知または疑いの原因がない(運動障害協会 (MDS) の臨床診断基準による)。フェローシップの訓練を受けた運動障害の専門家によってパーキンソン病が確認された
- 被験者はホーン&ヤール病期が 3 以下である
- 被験者の MOCA スコアは 10 以上です。
- 対象の年齢は40歳以上90歳未満です。
- 女性被験者は閉経後であるか、妊娠検査結果が陰性である
- 被験者は、認知機能、記憶、生理機能の手順テストに従うために、英語の会話、読み、理解に熟練している必要があります。
- 被験者は参加前に書面によるインフォームドコンセントを提出しています。 被験者が認知能力の低下により書面によるインフォームド・コンセントを法的に提供できない場合には、法的に権限を与えられた代理人によって完全なインフォームド・書面による同意が提供されなければなりません。
- 被験者は抗パーキンソン病薬を安定用量(ベースライン来院の少なくとも1か月前)に服用しており、研究期間中はこの用量を継続する意思がある。 被験者がコリンエステラーゼ阻害剤を服用している場合は、1か月間変更のない安定した用量も必要です。
- -被験者は、研究者によって臨床的に重要であると判断された、根底にある構造的病変を除外するための以前のPD診断精密検査の一環として、研究の前に脳CTまたはMRIを受けている
除外基準:
- 対象は薬物(例:メトクロプラミド、神経弛緩薬)、代謝性神経遺伝性疾患(例:ウィルソン病)、脳炎、脳血管疾患、または変性疾患(例:進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症)に起因する非定型パーキンソン症候群を患っている。 、レビー小体型認知症)
- 被験者は病歴および/または臨床的に判明した疾患を患っている:慢性副鼻腔炎、未治療の甲状腺疾患、または重大な頭部外傷。
- 被験者は以下のいずれかの病歴を有する:中等度から重度の肺疾患、コントロール不良のうっ血性心不全、過去6か月以内の重大な心血管イベントおよび/または脳血管イベント、薬物の吸収、分布、代謝、または排泄に影響を与えることが知られている状態肝臓、腎臓、胃腸疾患、またはその他の臨床的に関連する異常が含まれていると、研究者が判断した場合、被験者に安全性のリスクが生じる可能性があります。
- 被験者は以前に鼻および/または耳咽頭の手術を受けており、重度の鼻中隔湾曲および/またはその他の異常を患っています。
- 被験者は、研究者によって判断された、被験者に安全上のリスクをもたらす可能性のある精神疾患の病歴を持っています。
- 被験者は現在、研究者によって臨床的に禁忌と判断された鎮静薬を服用しています。
- 対象は、抗パーキンソン病薬、コリンエステラーゼ阻害薬、または抗うつ薬を最近(1か月未満)変更しました。
- 被験者は、精神障害の診断と統計マニュアル、第 4 版、テキスト改訂版 (DSM-IV TR) で定義されている、現在または最近の薬物乱用またはアルコール乱用または依存症を患っています。
- 医学的に関連があり、研究者が判断した場合、これに含まれると被験者に安全性リスクが生じる可能性がある検査結果をスクリーニングする。
- 被験者はこの研究から3か月以内に臨床試験調査に参加しました。
- 被験者はインスリンアレルギーを持っています。
- 被験者はインスリン依存性糖尿病を患っています
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低インスリン
レギュラーインスリン (ノボリン-R) 20 国際単位 (10 単位) を片方の鼻孔に 1 日 2 回、21 日間、100 μl の量で投与します。
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鼻腔内インスリン
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実験的:中程度のインスリン
レギュラーインスリン (ノボリン-R) 40 国際単位 (10 単位) を各鼻孔に 1 日 2 回、21 日間、100 μl の量で投与します。
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鼻腔内インスリン
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実験的:高インスリン
レギュラーインスリン (ノボリン-R) 80 インターナショナルユニット (10 ユニット) を各鼻孔に 1 日 2 回、21 日間投与、容量 200 μl。
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鼻腔内インスリン
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プラセボコンパレーター:プラセボ
0.9% 塩化ナトリウムを各鼻孔に 1 日 2 回、21 日間、100 μl の量で投与します。
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鼻腔内プラセボ (0.9% 生理食塩水)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性イベントの数によって測定される安全性
時間枠:3週間
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複合安全性イベント - これは空腹時血糖値が<70 mg/dLに低下するか、意図せず体重が>5%減少するかのいずれかの回数を示します。
複合イベント数が大きいほど、治療の安全性が低いことを示します。
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3週間
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空腹時血糖値で測定された安全性
時間枠:ベースラインと3週間後
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空腹時血糖の前後の変化(mg/dL)。
空腹時血糖のより大きな減少は、安全性の低い治療を示します。
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ベースラインと3週間後
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体重で測定される安全性
時間枠:ベースラインと3週間後
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体重の前後変化(ポンド)。
意図しない体重減少は、安全性の低い治療を示唆します。
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ベースラインと3週間後
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重篤な有害事象(SAE)および有害事象(AE)の数で測定される安全性
時間枠:3週間
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治療期間中の有害事象(AE)/重篤な有害事象(SAE)の総数。
AE/SAEが多いほど、治療の安全性は低いことを示します。
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3週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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モントリオール認知評価(MoCA)で測定された認知機能
時間枠:5週間
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前後の差。
合計スコア。 範囲:0-30。 スコアが高いほど記憶喪失が少ないことを示す |
5週間
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ウェクスラー成人知能検査 - 第4版 (WAIS-IV) 数字スパンで測定された認知機能
時間枠:3週間
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前後の差。
スケール化されたスコア。 範囲:1-19。 前方および後方。 スコアが低いほど障害が大きいことを示します。 |
3週間
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トレイルメイキングテストパートA時間により測定された認知機能
時間枠:ベースラインおよび3週間
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前後の差。
Tスコア。
平均:50、標準偏差:10。
Tスコアが高いほど、良好な結果/パフォーマンスを示します。
臨床的には、1〜1.5標準偏差が有意であり、2標準偏差は異常/障害と見なされます。
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ベースラインおよび3週間
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Trailmaking Test Part B Timeにより測定された認知機能
時間枠:ベースラインと3週間
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前後の差。
Tスコア。
平均:50、標準偏差:10。
Tスコアが高いほど、結果/パフォーマンスが良いことを示します。
臨床的には、1〜1.5標準偏差が有意であり、2標準偏差は異常/障害と見なされます。
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ベースラインと3週間
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トレイルメイキングテストA・B部エラーで測定される認知機能
時間枠:3週間
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前後の差。
エラーの合計数。 範囲なし。 エラーが多いほど障害が大きいことを示します。 |
3週間
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認知機能測定:線の向き判断による
時間枠:ベースラインおよび3週間
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線分の方向判断は、視空間能力の評価です。
Zスコア0は母集団の平均を表します。
前後の差。
正の差は改善を示します。
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ベースラインおよび3週間
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論理的記憶スケールスコアで測定される認知機能
時間枠:ベースラインと3週間後
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前後の差異。
スケール化されたスコア。 範囲:1〜19。 論理的記憶即時および遅延。 低いスコアはより重度の障害を示します。 |
ベースラインと3週間後
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論理的記憶、認識によって測定される認知機能
時間枠:ベースラインおよび3週間
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ロジカルメモリ・認識サブスケールにおけるベースラインから3週間後の中央値カテゴリーの前後差。
この結果およびすべての結果の採点は、研究デザイン時に研究神経心理学者から伝えられたベストプラクティスに基づいており、採点方法は完全に事前に選択されました。
LMテストの認識結果は、以下の一連の変換から導出されます。
まず、生の「プロセス」スコアが累積パーセンテージ(0-100)に変換されます。
累積パーセンテージ分布は歪んでいることが知られているため、ベストプラクティスでは、累積パーセンテージを以下の順序カテゴリとして報告します:<1、3-9、10-16、17-25、26-50、51-75、>75。
単純な統計で分析するために、これらの順序カテゴリは整数値(1-7)に変換され、連続性補正を伴うウィルコクソンの符号順位検定によって生成された95%信頼区間とともに、中央値順序カテゴリの変化が提示されます。
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ベースラインおよび3週間
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ホプキンス言語学習検査改訂版(HVLT)で測定される認知機能
時間枠:ベースラインおよび3週間
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前後の差。
Tスコア。
平均:50、標準偏差:10。
Tスコアが高いほど、より良い結果/パフォーマンスを示します。
臨床的には、1〜1.5標準偏差は有意であり、2標準偏差は異常/障害と見なされます。
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ベースラインおよび3週間
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視空間記憶検査改訂版(BVMT)で測定された認知機能
時間枠:3週間
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前後差。
Tスコア。 平均:50、標準偏差:10。 Tスコアが高いほど、より良い結果/パフォーマンスを示します。 臨床的には、1〜1.5標準偏差が有意、2標準偏差は異常/障害と見なされます。 |
3週間
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ストループカラーワードテスト(CWT)により測定された認知機能
時間枠:ベースラインと3週間
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前後の差。
Tスコア。
平均: 50、標準偏差: 10。
Tスコアが高いほど、より良い結果/パフォーマンスを示します。
臨床的には、1〜1.5標準偏差が有意であり、2標準偏差は異常/障害と見なされます。
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ベースラインと3週間
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流暢性で測定される認知機能
時間枠:ベースラインおよび3週間後
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前後差。
Tスコア。
平均: 50、標準偏差: 10。
Tスコアが高いほど、より良い結果/パフォーマンスを示します。
臨床的には、1-1.5標準偏差が有意、2標準偏差は異常/障害とみなされます。
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ベースラインおよび3週間後
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ベック抑うつ評価尺度 第2版による気分測定
時間枠:ベースラインおよび3週間後
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前後の差。
生スコア。
範囲:0〜63。
スコアが高いほど症状が強いことを示す。
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ベースラインおよび3週間後
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アパシー尺度で測定されるアパシー
時間枠:ベースラインおよび3週間
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前後差。
生得点。
範囲: 0-42。
スコアが高いほど症状が多いことを示します。
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ベースラインおよび3週間
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コロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)で測定された気分
時間枠:ベースラインおよび3週間後
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前後の差。
生のスコア。 範囲:1または0。1点 - 症状がより多い、0点 - 症状なし。 |
ベースラインおよび3週間後
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統一パーキンソン病評価尺度(UPDRS-III)で測定された運動機能
時間枠:ベースラインと3週間
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前後の差。
生スコア。
範囲: 0-72。
スコアが高いほど症状が多いことを示します。
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ベースラインと3週間
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視空間記憶検査改訂版(BVMT Recognition)により測定される認知機能
時間枠:ベースラインと3週間後
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ベースラインから3週間後のBrief Visual Spatial Memory Test - Revised認識テストにおける中央値カテゴリーの事前事後差。
この結果およびすべての結果の採点は、研究デザイン時に研究神経心理学者によって伝えられたベストプラクティスに基づいており、採点方法は完全に事前に選択されました。
BVMTテストの認識結果は、以下の一連の変換から導き出されます。
まず、生のスコアが累積パーセンテージ(0-100)に変換されます。
累積パーセンテージ分布は歪んでいることが知られているため、ベストプラクティスとして、累積パーセンテージを以下の順序カテゴリとして報告します:<2、2-5、6-10、11-16、>16。
単純な統計学を用いて分析するために、これらの順序カテゴリは整数値(1-5)に変換され、中央値順序カテゴリの変化が、連続性補正を伴うウィルコクソンの符号順位検定によって生成された95%信頼区間とともに提示されます。
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ベースラインと3週間後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Julia C Johnson, MD、HealthPartners Neurology
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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