軽度および中等度の COVID-19 の成人におけるレムデシビルの試験

2019 年 12 月、中国湖北省の武漢は、原因不明の肺炎の流行の中心地となりました。 短期間で、中国の科学者は、これらの肺炎患者から新型コロナウイルス (SARS-CoV-2) のゲノム情報を共有し、リアルタイム逆転写 PCR (リアルタイム RT-PCR) 診断アッセイを開発しました。

アウトブレイクは、生きた野生動物も取引されている大規模な水産物市場に関連する人畜共通伝染イベントから始まった可能性がありますが、人から人への伝染も発生していることがすぐに明らかになりました。 武漢で確認された COVID-19 の症例数は、2020 年 1 月後半に著しく増加し、中国の他の複数の省や国際的に症例が確認されました。 流行の拡大段階の数学的モデルは、持続的な人から人への感染が発生していることを示唆しており、Rゼロは、ヒト集団における自立した流行に必要なレベルである1を大幅に上回っています。

COVID-19 の臨床的範囲は広く、無症候性感染症、軽度の上気道疾患、呼吸不全や死亡を伴う重度のウイルス性肺炎まで含まれています。 重症疾患の感染リスクはまだ決定されておらず、最初の報告である 10 ～ 15% とは異なる可能性がありますが、武漢での多数の症例により、多数の患者が肺炎で入院しました。 前駆症状 (通常は発熱、疲労、咳) から、酸素補給、人工呼吸器、場合によっては ECMO を必要とする重度の肺炎への進行は、持続的なウイルス RNA 検出に関連して、病気の第 2 週に最も一般的に発生するようです。 これは、候補抗ウイルス治療薬をテストする機会を提供します。

この新しいコロナウイルスと、SARS および MERS-CoV に関する以前の経験は、臨床転帰を改善し、疾患進行のリスクを減らし、回復を早め、集中的な支持療法と長期入院の必要性を減らすことができる、ヒトコロナウイルス感染症の治療法の必要性を強調しています。 さらに、病気の期間と感染力を減らすための軽度の症例の治療も、COVID-19 が人間集団でパンデミックおよび/または風土病になった場合に価値があるかもしれません。

COVID-19 に対する特異的な抗ウイルス療法がなく、SARS-CoV および MERS-CoV 感染症の前臨床研究に基づく潜在的な抗ウイルス剤としてのレムデスビルの利用可能性を考慮して、この無作為化、対照、二重盲検試験は、軽度または中等度の COVID-19 で入院している患者の remdesivir。