変形性膝関節症患者における下行性疼痛抑制系の活性化に関する手技療法 (MulliganKnee)

はじめに 変形性関節症は、軟骨の喪失、軟骨下硬化症、および骨棘による関節スペースの減少を特徴とする変性関節疾患です。 変形性膝関節症は、痛みの存在によって識別され、放射線検査および臨床検査と関連付けることができる臨床症候群で構成されます。 放射線所見と痛みの存在を診断の十分な基準として考慮する 使用されるスケールはケルグレンとローレンスのスケールであり、0 から 4 までの 5 段階があり、程度が高いほど、連続した痛みの存在によってマークされる重症度が高くなります。関節間スペースの減少、硬化症、嚢胞および関節変形。 放射線学的所見にもかかわらず、個人の 40% には痛みがありません。GA は、高齢者の痛みと制限の最も重要な原因です。 45 歳以上のスペインでのこの病気の有病率は、女性で 46%、男性で 21% です。 女性とアフリカ系アメリカ人は、変形性膝関節症になるリスクが高くなります。 年齢が上がるほど発生率が高くなります。 この病気の発症と進行における非常に重要な危険因子は肥満です。

変形性膝関節症の痛みは、構造的、神経生理学的、心理社会的要因が関与する多因子現象です。 神経生理学的要因に関しては、求心性感覚入力を変更し、中枢感作 (CS) につながる神経系の塑性変化を引き起こす関節軟骨内に炎症メディエーターがあることがわかっています。

感作は、痛みの信号を増加させるか、または痛みの抑制信号を減少させることによって、中枢神経系の信号を強調する、痛みを伴う刺激に対する反応の増加として定義されます。

一方、磁気共鳴研究は、膝関節症の患者は、前頭前野、帯状皮質、神経幹細胞などの脳のさまざまな領域の異常な活動に関連して、警戒心が高く、痛みを切り離す能力が低いことを示しています。島、扁桃体、側坐核です。

より多くの証拠が得られた治療法は、薬理学的、非薬理学的、外科的、浸潤、理学療法、およびライフスタイルの変更です。 ほとんどの場合、副作用があるため、理学療法が推奨されることがよくあります。

研究者は、より良い結果を達成するための相乗効果を探すことを目的としたマルチモーダル治療を使用した研究を発見しました. しかし、これらの治療に用手療法が含まれていない場合、中枢性感作に変化をもたらさないことが示されています.

この研究の仮説は、APとマリガンの動員により、捜査官は下向きの連鎖を活性化できるというものです。

主な目的 関節モビライゼーション対マリガン治療の条件付き疼痛調節、時間的加算、および全般的および局所的な機械的痛覚過敏の活性化に対する有効性を評価すること、中心的な意識特性と心理社会的側面。

方法論研究デザイン これは、変形性膝関節症の高齢患者を対象とした、実験的、前向き、並行的、縦断的な二重盲検研究です。

参加者 参加者の選択: Comunidad de Madrid の高齢者の居住者からの高齢者参加者は、手順について知らされ、インフォームド コンセントを求められます。

サンプル サイズ サンプル サイズは、「Gpower 3.0.18」を使用して計算されます。コンピュータープログラム。

RANDOM ランダム化は GraphaPad ソフトウェア (GraphPad Software, Inc CA 92037 USA) によって行われます。 選択基準を満たし、除外基準のいずれも持たない患者が研究に参加し、サンプルを無作為化して、不透明な密封封筒に入った2つのグループを取得します：AおよびB。

マスキング 二重盲検基準が満たされ、研究に参加している被験者は、割り当てられたグループと、変数データの収集を担当する理学療法士を知りません。