SSIにおける機械的腸管準備を伴う術前抗生物質の予防効果：傾向分析

手術部位感染症 (SSI) は、腹部手術後の主要な術後合併症であり、特に結腸直腸領域で顕著です。 発生率が 20% を超えると報告されている SSI は、入院期間 (LOS)、再入院率、費用、および死亡率を大幅に増加させます。 したがって、SSI の発生率を減らす効果的な方法を特定することは非常に重要です。

結腸細菌叢は、選択的結腸直腸処置後の SSI の主な原因であると考えられていますが、この細菌負荷を減少させる最も効果的な手段については議論が続いています。 手術前の機械的腸準備 (MBP) は、理論的には腸と手術野内の糞便内容と関連する細菌負荷を除去できるため、外科医によって最初に利用され、SSI のリスクが軽減されました。 最近では、抗生物質が広く利用されるようになると、MBP と組み合わせた非吸収性経口抗生物質 (OA) の術前投与が広く行われました。

最良の腸の準備戦略を探るために複数の試験が行われましたが、その結果は依然として議論の余地があります. 2005 年以来、いくつかの RCT とメタ分析は、MBP 単独では、MBP を受けなかった患者に関連する SSI の発生率の低下と関連していないことを示しましたが、MBP 患者は、術後イレウス、吻合部漏出、およびその他の合併症の逆説的な増加を示しました。 最近、OA と MBP のメリットが、関連するいくつかのレトロスペクティブ研究で再発見され、SSI の発生率が大幅に減少したことが示されました。これらの試験におけるバイアスの存在は、結果の妥当性に影響を与える可能性があります。 さらに、これらの研究のいずれも、右側または左側の結腸直腸手術における新規 MBP モードの相対的な予防効果を評価していません。