Antibióticos preoperatorios con efecto profiláctico con preparación mecánica del intestino en ISQ: un análisis de propensión

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una de las principales complicaciones postoperatorias después de la cirugía abdominal, especialmente en el campo colorrectal. Con una incidencia informada de más del 20 %, las ISQ aumentan significativamente la duración de la estancia (LOS), la tasa de readmisión, los gastos y la mortalidad . Por lo tanto, la identificación de un método eficaz para reducir la incidencia de ISQ es de vital importancia.

Se considera que la flora bacteriana del colon es la causa principal de las ISQ después de los procedimientos colorrectales electivos, pero los medios más efectivos para disminuir esta carga bacteriana siguen siendo objeto de debate. Los cirujanos utilizaron por primera vez la preparación intestinal mecánica preoperatoria (MBP), ya que teóricamente puede eliminar el contenido de heces y la carga bacteriana asociada dentro del intestino y el campo quirúrgico, lo que reduce el riesgo de ISQ. Más recientemente, dado que los antibióticos han llegado a utilizarse ampliamente, se llevó a cabo ampliamente la administración preoperatoria de antibióticos orales (OA) no absorbidos en combinación con MBP.

Se han realizado múltiples ensayos para explorar las mejores estrategias de preparación intestinal, pero sus resultados siguen siendo controvertidos. Desde 2005, varios ECA y metanálisis han demostrado que la MBP por sí sola no se asoció con una incidencia reducida de SSI relacionada con pacientes que no se sometieron a MBP, mientras que los pacientes con MBP exhibieron aumentos paradójicos en el íleo posoperatorio, la fuga anastomótica y otras complicaciones. Recientemente, el mérito de OA y MBP ha sido redescubierto en varios estudios retrospectivos relacionados que demostraron una disminución significativa en la tasa de SSI. la existencia de sesgo en estos ensayos puede afectar la validez de sus resultados. Además, ninguno de estos estudios evaluó los efectos profilácticos relativos del nuevo modo MBP en la cirugía colorrectal del lado derecho o izquierdo.