机械性肠道准备术前使用抗生素对 SSI 的预防作用：倾向性分析

手术部位感染 (SSI) 是腹部手术后的主要并发症，尤其是在结直肠区域。 据报道，SSI 的发生率超过 20%，显着增加了住院时间 (LOS)、再入院率、费用和死亡率。 因此，确定减少 SSI 发生率的有效方法至关重要。

结肠细菌菌群被认为是择期结直肠手术后 SSI 的主要原因，但减少这种细菌负荷的最有效方法仍存在争议。 外科医生首先使用术前机械肠道准备 (MBP)，因为它理论上可以去除肠道和手术区域内的粪便内容物和相关细菌负荷，从而降低 SSI 的风险。 最近，随着抗生素的广泛应用，未吸收的口服抗生素 (OA) 联合 MBP 的术前给药被广泛进行。

已经进行了多项试验来探索最佳的肠道准备策略，但其结果仍存在争议。 自 2005 年以来，多项随机对照试验和荟萃分析表明，单独使用 MBP 与未接受 MBP 的患者相关的 SSI 发生率降低无关，而 MBP 患者术后肠梗阻、吻合口漏和其他并发症的发生率反常增加。 最近，OA 和 MBP 的优点在几项相关的回顾性研究中被重新发现，这些研究表明 SSI 的发生率显着降低。但是，由于这些试验中的信息是从国家数据库中提取的，患者组之间没有任何详细匹配，因此这些试验中存在的偏倚可能会影响其结果的有效性。 此外，这些研究均未评估新型 MBP 模式在右侧或左侧结直肠手术中的相对预防效果。