SSI에서 기계적인 장 준비를 통한 예방 효과 수술 전 항생제: 성향 분석

수술 부위 감염(SSI)은 복부 수술 후, 특히 결장직장 분야에서 주요 수술 후 합병증입니다. 보고된 발생률이 20% 이상인 SSI는 재원 기간(LOS), 재입원률, 비용 및 사망률을 크게 증가시킵니다. 따라서 수술부위감염 발생을 줄이는 효과적인 방법을 찾는 것이 매우 중요합니다.

결장 세균총은 선택적인 결장직장 수술 후 수술부위감염의 주요 원인으로 간주되지만 이 세균 부하를 줄이는 가장 효과적인 방법은 여전히 ​​논쟁 중입니다. 수술 전 기계적 장 준비(MBP)는 이론적으로 창자 및 수술 분야 내에서 대변 내용물과 관련된 세균 부하를 제거하여 수술 부위 감염의 위험을 줄일 수 있기 때문에 외과의사에 의해 처음 활용되었습니다. 최근에는 항생제가 널리 이용되면서 MBP와 함께 흡수되지 않는 경구용 항생제(OA)의 수술 전 투여가 널리 시행되고 있다.

최상의 배변 준비 전략을 탐색하기 위해 여러 번의 시험이 수행되었지만 그 결과는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 2005년 이후 여러 RCT 및 메타 분석에서 MBP 단독은 MBP를 시행하지 않은 환자와 관련된 SSI 발생률 감소와 관련이 없는 반면 MBP 환자는 수술 후 장폐색증, 문합 누출 및 기타 합병증에서 역설적으로 증가한 것으로 나타났습니다. 최근 OA와 MBP의 장점은 SSI 비율의 상당한 감소를 입증한 여러 관련 후향적 연구에서 재발견되었습니다. 이러한 시험에서 편향의 존재는 결과의 타당성에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 이러한 연구 중 어느 것도 오른쪽 또는 왼쪽 대장 수술에서 새로운 MBP 모드의 상대적인 예방 효과를 평가하지 않았습니다.