Profylatisk effekt Præoperativ antibiotika med mekanisk tarmforberedelse i SSI'er: en tilbøjelighedsanalyse

Surgical site-infektioner (SSI'er) er en større postoperativ komplikation efter abdominal kirurgi, især i det kolorektale område. Med en rapporteret forekomst på over 20 % øger SSI'er opholdslængden (LOS), genindlæggelsesraten, udgifterne og dødeligheden markant. Derfor er identifikation af en effektiv metode til at reducere forekomsten af ​​SSI'er af afgørende betydning.

Kolonbakterieflorae anses for at være hovedårsagen til SSI'er efter elektive kolorektale procedurer, men det mest effektive middel til at mindske denne bakteriemængde er fortsat under debat. Præoperativ mekanisk tarmpræparation (MBP) blev først brugt af kirurger, da det teoretisk kan fjerne afføringsindhold og tilhørende bakteriel belastning inden for tarmen og det kirurgiske område og dermed reducere risikoen for SSI'er. For nylig, da antibiotika er blevet meget udbredt, blev præoperativ administration af uabsorberede orale antibiotika (OA) i kombination med MBP i vid udstrækning udført.

Flere forsøg er blevet udført for at udforske de bedste tarmforberedelsesstrategier, men deres resultater forbliver kontroversielle. Siden 2005 har adskillige RCT'er og metaanalyser vist, at MBP alene ikke var forbundet med en reduceret forekomst af SSI'er relateret til patienter, der ikke gennemgik MBP, hvorimod MBP-patienter udviste paradoksale stigninger i postoperativ ileus, anastomotisk lækage og andre komplikationer. For nylig er fordelene ved OA og MBP blevet genopdaget i adskillige relaterede retrospektive undersøgelser, som viste et signifikant fald i antallet af SSI'er. Men da oplysningerne i disse forsøg blev indhentet fra nationale databaser uden nogen detaljeret matchning mellem patientgrupper, Eksistensen af ​​bias i disse forsøg kan påvirke validiteten af ​​deres resultater. Desuden vurderede ingen af ​​disse undersøgelser de relative profylaktiske virkninger af den nye MBP-tilstand i højre eller venstre side kolorektal kirurgi.