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LADA型糖尿病に対するグルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)の注射 (GADinLADA)

LADAタイプの糖尿病患者におけるグルタミン酸デカルボキシラーゼ(GAD)の鼠径リンパ節内注射による安全性、実現可能性、およびインスリン促進に関するパイロット研究

この研究では、経口ビタミンD補給とともに、GADミョウバン(Diamyd)の3回の結節内注射の効果を評価します。 治療の安全性と実現可能性が評価され、免疫系や内因性インスリン産生の維持にも影響します。

調査の概要

詳細な説明

この試験の目的は、GAD-Alumの3つのノーダル注射の影響を、GADAの力価が高いLADA患者の集団における経口ビタミンD補給とともに評価することです。 効果は、最初の注射の5か月および12か月後に要約されます。

  • 主な目的は、この治療レジメンの安全性と実現可能性を評価することです。
  • 二次的な目的は、治療が1型糖尿病患者で以前に観察されたものと同様の強いGAD特異的免疫応答を誘導するかどうかをテストし、内因性インスリン産生の保存の適応をテストすることです。

この研究は、オープンラベルフェーズIIAの実現可能性トライアルです。 これは、プラセボアームを含まないパイロット研究です。

メトホルミンの形での抗糖尿病薬は、試験前と試験中に許容されます。 研究参加者はベースラインでインスリンに独立している必要がありますが、試験中にインスリン治療の必要性が発生した場合、そのような治療が行われます。

Gad-Alumは、資格のある放射線科医によって直接gu径リンパ節に注入されます。

患者は、研究期間を通じて内因性インスリン産生と免疫応答が定期的に評価される合計12か月間追跡されます。 尿および血液サンプルは、安全性、糖尿病状態の評価、ビタミンDレベル、免疫学的評価のために採取されます。 付随する薬と人口統計が収集されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

14

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Stockholm、スウェーデン
        • Akademiskt Specialistcentrum, Centrum for Diabetes, and Karolinska Institute
      • Trondheim、ノルウェー
        • Department of Endocrinology, St Olavs Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -患者による署名済みのインフォームドコンセント。
  2. -LADAおよび糖尿病の診断は、含める前の過去18か月以内にデビューします。 LADA は、糖尿病発症時の年齢が 30 歳以上であること、抗 GAD 陽性であること、および糖尿病診断後最初の 3 か月間は永続的なインスリン治療の臨床的必要性がないことの基準によって定義する必要があります。
  3. 空腹時 C-ペプチドレベル ≥ 0.3 nmol/l
  4. 高 GADA 力価 (>190 U/ml)
  5. -患者は、臨床的判断およびCペプチド基準により、ベースラインでインスリン非依存でなければなりません
  6. -メトホルミンの形の抗糖尿病薬は、除外基準に記載されていない薬と同様に、含めることが許容されます
  7. 女性は妊娠を避けることに同意する必要があり、尿妊娠検査が陰性でなければなりません。

出産の可能性のある患者は、GAD-ミョウバンの最後の投与から 1 年後まで、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります。 適切な避妊法は次のとおりです。

妊娠可能な女性の場合:

  1. 経口(低用量のゲスターゲン(リネストレノールおよびノルレスチロン)を除く)、注射、または埋め込み式のホルモン避妊薬
  2. 併用(エストロゲンとプロゲストゲン含有)
  3. 排卵の阻害に関連する経口、膣内または経皮プロゲステロンホルモン避妊
  4. 子宮内避妊器具
  5. 子宮内ホルモン放出システム(例えば、プロゲスチン放出コイル)
  6. 両側卵管閉塞
  7. 精管切除男性
  8. コンドームを使用している男性パートナー
  9. 異性間性交の禁止

妊娠可能な男性の場合:

  1. コンドーム(男性)
  2. 異性間性交の禁止

除外基準:

  1. -免疫抑制療法による現在または以前の治療(局所または吸入ステロイドは受け入れられます)
  2. 抗炎症薬による継続的な治療(数日間の頭痛や発熱に関連する散発的な治療は受け入れられます)
  3. グルココルチコイドによる全身治療
  4. -インフルエンザワクチンを含む任意のワクチンによる治療、計画された最初の治験薬投与前の1か月以内、または治験薬の最後の注射から最大1か月までの任意のワクチンによる計画された治療
  5. 糖尿病治療薬(メトホルミンを除く)
  6. スクリーニングで著しく異常な血液学の結果が得られた(すなわち、 ヘモグロビンが 12 g/L 未満の貧血)。
  7. てんかん、頭部外傷または脳血管障害の病歴、または近位筋における継続的な運動単位活動の臨床的特徴
  8. -過去のワクチンに対する急性反応の臨床的に重要な病歴。
  9. -腎疾患(血清クレアチニン> 150 µmol / lで定義)
  10. -採用前の昨年以内の重篤な心血管イベント(心筋梗塞、脳卒中)。
  11. -過去3か月以内に新しい化学物質を使用した他の臨床試験に参加した
  12. アルコールまたは薬物乱用の歴史
  13. 既知のHIVまたは肝炎
  14. -リンパ内注射を排除する活動的な皮膚感染症を含む、関連する深刻な疾患または状態の存在。研究者の意見では、患者は研究に不適格になります。
  15. -治験責任医師が判断したその他の重篤な慢性疾患。
  16. 授乳中、妊娠中、または妊娠を希望している女性。
  17. この議定書の条項を遵守できない、または遵守したくない
  18. -研究者が指示に従うことができない、および/または研究プロトコルに従うことができないとみなした
  19. -市販されているかどうかにかかわらず、ビタミンDによる他のサプリメントの治療、または試験中にそのような薬を控えたくない ディビスン(非治験薬)の120日間の毎日の摂取

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ビタミンD補給によるGADワクチン接種

各研究参加者は、4 μg の GAD-ミョウバン (Diamyd) を 3 回注射されます。 1 回目、2 回目、3 回目の注射は 1 か月間隔で行います。

ビタミン D (Divisun 2000 IE) は、GAD-alum の最初の注射の 1 か月前から 3 回目の注射の 1 か月後まで (合計 120 日間) 投与されます。

1ヶ月間隔でGADミョウバンの3回の鼠径内注射(リンパ節へ)。 ストックホルム、スウェーデンのサプライヤー Diamyd Medical AB
他の名前:
  • GADミョウバン (Diamyd(R))
1 日 1 錠、1 日 2000 IE を -30 日目から 90 日目まで os あたり投与します。 サプライヤー メダ、ソルナ、スウェーデン
他の名前:
  • ディビスン 2000 IE

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
注射部位の皮膚反応
時間枠:1時間
注射部位の皮膚反応注射後1時間、すなわち紅斑、浮腫、造血、柔らかさ、痛み、かゆみ、またはその他の発見。
1時間
ベースラインから5か月間の有害事象(AES)の発生。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの5か月後。
AEは継続的に監視され、ベースライン訪問(GAD-Alumの最初の注入)から研究終了(ベースライン訪問の12か月後)まで登録されました。 ベースラインから最初の5か月間に14人の参加者全員に登録されたAEの総数は、14人の参加者全員が5か月の学習訪問を完了したときに要約されました(つまり、ベースライン訪問の5か月後)。 研究の終わりに、14人の参加者全員が12か月の学習訪問を完了したとき、ベースラインから12か月間に14人の参加者全員に登録されたAEの総数が要約されました。
ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの5か月後。
研究中の有害事象(AES)の発生。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの12か月後。
AEは継続的に監視され、ベースライン訪問(GAD-Alumの最初の注入)から研究終了まで登録されました(GAD-Alumのベースライン訪問/最初の注入の12か月後)。 ベースラインから最初の5か月間に14人の参加者全員に登録されたAEの総数は、14人の参加者全員が5か月の学習訪問を完了したときに要約されました(つまり、ベースライン訪問の5か月後)。 研究の終わりに、14人の参加者全員が12か月の学習訪問を完了したとき、ベースラインから12か月間に14人の参加者全員に登録されたAEの総数が要約されました。
ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの12か月後。
血清GAD65A力価、ベースライン後5か月のベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの5か月後。

値は、ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの5か月後の血清GAD65A力価の変化を示します。

計算:ベースラインでの5か月のマイナス値での値。

ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの5か月後。
血清GAD65A力価、ベースライン後12ヶ月でのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインとベースラインの12か月後。

値は、ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースライン後12ヶ月への血清GAD65A力価の変化を示します。

計算:ベースラインでの12か月のマイナス値での値。

ベースラインとベースラインの12か月後。
血清GAD65A力価、ベースライン後12ヶ月でのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの12か月後。

値は、ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)からベースライン後12ヶ月への血清GAD65A力価の変化を示します。

計算:ベースラインでの12か月のマイナス値での値。

ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの12か月後。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インスリン分泌、ベースラインからベースラインの5か月後に変化します。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの5か月後。

値は、ベースラインからベースラインから5か月後にベースラインからのグルカゴン刺激Cペプチドの血清値の変化を示します。

計算:ベースラインでの5か月のマイナス値での値。

ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの5か月後。
インスリン分泌、ベースラインからベースラインから12か月後に変化します。
時間枠:ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの12か月後。

値は、ベースラインからのグルカゴン刺激Cペプチドの血清値の変化を示しています(GAD-Alumの最初の注入)からベースラインの12か月後。

計算:ベースラインでの12か月のマイナス値での値。

ベースライン(GAD-Alumの最初の注入)およびベースラインの12か月後。
HBA1cの変化
時間枠:最初の注射のベースラインから12か月後
12か月のHBA1C対ベースライン(最初の注入)
最初の注射のベースラインから12か月後
空腹時グルコースの変化
時間枠:最初の注射のベースラインから12か月後
12か月での空腹時グルコースの変化とベースライン(最初の注入)
最初の注射のベースラインから12か月後
空腹時Cペプチドの変化
時間枠:最初の注射のベースラインから12か月後
12か月での空腹時グルコースの変化とベースライン(最初の注入)
最初の注射のベースラインから12か月後
混合食事耐性テスト(MMTT)中の最大Cペプチドの変化
時間枠:最初の注射の12か月後のベースライン間
12か月での最大Cペプチド値の変化とベースライン(最初の注入)
最初の注射の12か月後のベースライン間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Anne Hildur Henriksen, MD PhD、St Olavs Hospital, Medisinsk Klinikk
  • スタディディレクター:Torstein Baade Rø, MD、Norwegian University of Science and Technology, IKOM

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年3月2日

一次修了 (実際)

2022年5月5日

研究の完了 (実際)

2022年5月5日

試験登録日

最初に提出

2020年2月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月6日

最初の投稿 (実際)

2020年2月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年6月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年6月5日

最終確認日

2025年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

IPD を利用可能にする予定はありません。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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