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Injeções de ácido glutâmico descarboxilase (GAD) para tipo de diabetes LADA (GADinLADA)

5 de junho de 2025 atualizado por: Norwegian University of Science and Technology

Um estudo piloto sobre segurança, viabilidade e promoção de insulina por injeções intra-inguinais de linfonodos de ácido glutâmico descarboxilase (GAD) em pacientes com tipo de diabetes LADA

Este estudo avaliará os efeitos de 3 injeções intra-nodais de GAD-alum (Diamyd), juntamente com a suplementação oral de vitamina D. Serão avaliadas a segurança e viabilidade do tratamento e também os efeitos no sistema imunológico e na preservação da produção endógena de insulina.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo do estudo é avaliar os efeitos de 3 injeções intra-nodais de GAD-Alum, juntamente com a suplementação oral de vitamina D, em uma população de pacientes com LADA com títulos com alto gada. Os efeitos serão resumidos aos 5 e 12 meses após a primeira injeção.

  • O objetivo principal é avaliar a segurança e a viabilidade deste regime de tratamento.
  • Os objetivos secundários são testar se o tratamento induz uma forte resposta imune específica para GAD, semelhante ao que foi observado anteriormente em pacientes com diabetes tipo 1 e para testar as indicações de preservação da produção endógena de insulina.

O estudo é um estudo de viabilidade de fase de rótulo aberto. É um estudo piloto que não inclui um braço placebo.

A medicação antidiabética na forma de metformina é aceitável antes e durante o julgamento. Os participantes do estudo devem ser independentes da insulina na linha de base, mas se a necessidade de tratamento de insulina se desenvolver durante o estudo, esse tratamento será fornecido.

O GAD-Alum será injetado diretamente em um linfonodo inguinal por um radiologista qualificado.

Os pacientes serão seguidos por um total de 12 meses durante os quais sua produção endógena de insulina e resposta imune serão avaliados em intervalos regulares durante o período do estudo. Amostras de urina e sangue serão coletadas para segurança, avaliações de status do diabetes, níveis de vitamina D e avaliações imunológicas. Medicamentos concomitantes e dados demográficos serão coletados.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

14

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Trondheim, Noruega
        • Department of Endocrinology, St Olavs Hospital
      • Stockholm, Suécia
        • Akademiskt Specialistcentrum, Centrum for Diabetes, and Karolinska Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

30 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Consentimento informado assinado pelo paciente.
  2. Diagnóstico de LADA e início de diabetes nos últimos 18 meses antes da inclusão. LADA deve ser definido pelos critérios de idade ≥30 anos no início do diabetes, positividade para anti-GAD e ausência de necessidade clínica de tratamento permanente com insulina durante os primeiros 3 meses após o diagnóstico de diabetes.
  3. Níveis de peptídeo C em jejum ≥ 0,3 nmol/l
  4. Títulos altos de GADA (>190 U/ml)
  5. Os pacientes devem ser independentes de insulina no início do estudo por julgamento clínico e critérios de peptídeo C
  6. Medicação antidiabética na forma de metformina é aceitável para inclusão, bem como medicamentos não mencionados nos critérios de exclusão
  7. As mulheres devem concordar em evitar a gravidez e devem ter um teste de gravidez de urina negativo.

Pacientes com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada, até um (1) ano após a última administração de GAD-alum. A contracepção adequada é a seguinte:

Para mulheres com potencial para engravidar:

  1. anticoncepcionais hormonais orais (exceto gestagênicos de baixa dosagem (linestrenol e norestisteron)), injetáveis ​​ou implantados
  2. combinados (contendo estrogênio e progestagênio)
  3. contracepção hormonal oral, intravaginal ou transdérmica com progesterona associada à inibição da ovulação
  4. dispositivo intrauterino
  5. sistema de liberação de hormônio intrauterino (por exemplo, bobina de liberação de progestágeno)
  6. oclusão tubária bilateral
  7. homem vasectomizado (com documentação apropriada após a vasectomia da ausência de esperma no ejaculado)
  8. parceiro masculino usando preservativo
  9. abstinência de relações heterossexuais

Para homens com potencial para engravidar:

  1. preservativo (masculino)
  2. abstinência de relações heterossexuais

Critério de exclusão:

  1. Tratamento atual ou anterior com terapia imunossupressora (corticoides tópicos ou inalatórios são aceitos)
  2. Tratamento contínuo com medicamento anti-inflamatório (tratamento esporádico, por exemplo, por causa de dor de cabeça ou em conexão com febre de alguns dias será aceito)
  3. Tratamento sistêmico com glicocorticóides
  4. Tratamento com qualquer vacina, incluindo vacina contra influenza, dentro de 1 mês antes da primeira dose planejada do medicamento do estudo ou tratamento planejado com qualquer vacina até 1 mês após a última injeção com o medicamento do estudo
  5. Medicação antidiabética (exceto metformina)
  6. Resultados de hematologia significativamente anormais na triagem (ou seja, anemia com hemoglobina < 12 g/L).
  7. Uma história de epilepsia, traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral, ou características clínicas de atividade contínua da unidade motora nos músculos proximais
  8. História clinicamente significativa de reação aguda a vacinas no passado.
  9. Doença renal (definida por creatinina sérica >150 µmol/l)
  10. Eventos cardiovasculares graves (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) no último ano anterior ao recrutamento.
  11. Participação em outros ensaios clínicos com uma nova entidade química nos últimos 3 meses
  12. Uma história de abuso de álcool ou drogas
  13. HIV ou hepatite conhecidos
  14. Presença de doença ou condição grave associada, incluindo infecções cutâneas ativas que impedem a injeção intralinfática, o que, na opinião do investigador, torna o paciente não elegível para o estudo
  15. Outra doença crônica grave conforme julgado pelo investigador.
  16. Fêmeas que estão amamentando, estão grávidas ou pretendem engravidar.
  17. Incapacidade ou falta de vontade de cumprir as disposições deste protocolo
  18. Considerado pelo investigador incapaz de seguir as instruções e/ou seguir o protocolo do estudo
  19. Tratamento qualquer outra suplementação com vitamina D, comercializada ou não, ou indisposição para abster-se de tal medicamento durante o estudo 120 dias de ingestão diária de Divisun (medicamento não experimental)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vacinação GAD com suplementação de vitamina D

Cada participante do estudo receberá 3 injeções de 4 µg GAD-alum (Diamyd). A primeira, segunda e terceira injeção terão um mês de intervalo.

A vitamina D (Divisun 2000 IE) será administrada de um mês antes da primeira injeção de GAD-alum até um mês após a terceira injeção (120 dias no total).

3 injeções intra-inguinais (nos gânglios linfáticos) de GAD-alum com um mês de intervalo. Fornecedor Diamyd Medical AB em Estocolmo, Suécia
Outros nomes:
  • GAD-alume (Diamyd(R))
1 comprimido/dia, dose diária total de 2.000 IE administrada por via oral do dia -30 ao dia 90. Fornecedor Meda, Solna, Suécia
Outros nomes:
  • Divisão 2000 IE

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Reações de pele do local de injeção
Prazo: 1 hora
Reações da pele do local da injeção 1 hora após a injeção, isto é, eritema, edema, haematoa, ternura, dor, coceira ou outro achado.
1 hora
Ocorrência de eventos adversos (EAs) durante 5 meses a partir da linha de base.
Prazo: Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.
Os EAs foram monitorados e registrados continuamente a partir da visita de linha de base (primeira injeção de Gad-Alum) até o final do estudo (12 meses após a visita da linha de base). O número total de EAs registrados para todos os 14 participantes durante os primeiros 5 meses a partir da linha de base foi resumido quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 5 meses (ou seja, 5 meses após a visita de linha de base). No final do estudo, quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 12 meses, o número total de EAs registrado para todos os 14 participantes durante os 12 meses a partir da linha de base foi resumido.
Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.
Ocorrência de eventos adversos (EAs) durante o estudo.
Prazo: Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.
Os EAs foram monitorados e registrados continuamente a partir da visita de linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) até o final do estudo (12 meses após a visita da linha de base/primeira injeção de Gad-Alum). O número total de EAs registrados para todos os 14 participantes durante os primeiros 5 meses a partir da linha de base foi resumido quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 5 meses (ou seja, 5 meses após a visita de linha de base). No final do estudo, quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 12 meses, o número total de EAs registrado para todos os 14 participantes durante os 12 meses a partir da linha de base foi resumido.
Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.
Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 5 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.

Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.

Cálculo: valor em 5 meses menos valor na linha de base.

Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base e 12 meses após a linha de base.

Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.

Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base.

Linha de base e 12 meses após a linha de base.
Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.

Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.

Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base.

Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Secreção de insulina, mudança da linha de base para 5 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.

Os valores apresentam alterações nos valores séricos do peptídeo C estimulado por glucagon da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.

Cálculo: valor em 5 meses menos valor na linha de base.

Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
Secreção de insulina, mudança da linha de base para 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.

Os valores apresentam alterações nos valores séricos do peptídeo C estimulado por glucagon da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.

Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base.

Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.
Mudança em HbA1c
Prazo: da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
HbA1c aos 12 meses vs. linha de base (primeira injeção)
da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
Mudança na glicose em jejum
Prazo: Da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
Mudança na glicose em jejum em 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
Da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
Mudança no PEPTIDE CENTRO DE PREVISÃO
Prazo: Entre a linha de base e 12 meses após a primeira injeção
Mudança na glicose em jejum em 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
Entre a linha de base e 12 meses após a primeira injeção
Mudança no peptídeo C máximo durante o teste de tolerância à refeição mista (MMTT)
Prazo: entre a linha de base 12 meses após a primeira injeção
Mudança no valor máximo do peptídeo C aos 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
entre a linha de base 12 meses após a primeira injeção

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Anne Hildur Henriksen, MD PhD, St Olavs Hospital, Medisinsk Klinikk
  • Diretor de estudo: Torstein Baade Rø, MD, Norwegian University of Science and Technology, IKOM

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de março de 2020

Conclusão Primária (Real)

5 de maio de 2022

Conclusão do estudo (Real)

5 de maio de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de fevereiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de fevereiro de 2020

Primeira postagem (Real)

10 de fevereiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de junho de 2025

Última verificação

1 de junho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Não há um plano para disponibilizar o IPD.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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