- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04262479
Injeções de ácido glutâmico descarboxilase (GAD) para tipo de diabetes LADA (GADinLADA)
Um estudo piloto sobre segurança, viabilidade e promoção de insulina por injeções intra-inguinais de linfonodos de ácido glutâmico descarboxilase (GAD) em pacientes com tipo de diabetes LADA
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O objetivo do estudo é avaliar os efeitos de 3 injeções intra-nodais de GAD-Alum, juntamente com a suplementação oral de vitamina D, em uma população de pacientes com LADA com títulos com alto gada. Os efeitos serão resumidos aos 5 e 12 meses após a primeira injeção.
- O objetivo principal é avaliar a segurança e a viabilidade deste regime de tratamento.
- Os objetivos secundários são testar se o tratamento induz uma forte resposta imune específica para GAD, semelhante ao que foi observado anteriormente em pacientes com diabetes tipo 1 e para testar as indicações de preservação da produção endógena de insulina.
O estudo é um estudo de viabilidade de fase de rótulo aberto. É um estudo piloto que não inclui um braço placebo.
A medicação antidiabética na forma de metformina é aceitável antes e durante o julgamento. Os participantes do estudo devem ser independentes da insulina na linha de base, mas se a necessidade de tratamento de insulina se desenvolver durante o estudo, esse tratamento será fornecido.
O GAD-Alum será injetado diretamente em um linfonodo inguinal por um radiologista qualificado.
Os pacientes serão seguidos por um total de 12 meses durante os quais sua produção endógena de insulina e resposta imune serão avaliados em intervalos regulares durante o período do estudo. Amostras de urina e sangue serão coletadas para segurança, avaliações de status do diabetes, níveis de vitamina D e avaliações imunológicas. Medicamentos concomitantes e dados demográficos serão coletados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado assinado pelo paciente.
- Diagnóstico de LADA e início de diabetes nos últimos 18 meses antes da inclusão. LADA deve ser definido pelos critérios de idade ≥30 anos no início do diabetes, positividade para anti-GAD e ausência de necessidade clínica de tratamento permanente com insulina durante os primeiros 3 meses após o diagnóstico de diabetes.
- Níveis de peptídeo C em jejum ≥ 0,3 nmol/l
- Títulos altos de GADA (>190 U/ml)
- Os pacientes devem ser independentes de insulina no início do estudo por julgamento clínico e critérios de peptídeo C
- Medicação antidiabética na forma de metformina é aceitável para inclusão, bem como medicamentos não mencionados nos critérios de exclusão
- As mulheres devem concordar em evitar a gravidez e devem ter um teste de gravidez de urina negativo.
Pacientes com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada, até um (1) ano após a última administração de GAD-alum. A contracepção adequada é a seguinte:
Para mulheres com potencial para engravidar:
- anticoncepcionais hormonais orais (exceto gestagênicos de baixa dosagem (linestrenol e norestisteron)), injetáveis ou implantados
- combinados (contendo estrogênio e progestagênio)
- contracepção hormonal oral, intravaginal ou transdérmica com progesterona associada à inibição da ovulação
- dispositivo intrauterino
- sistema de liberação de hormônio intrauterino (por exemplo, bobina de liberação de progestágeno)
- oclusão tubária bilateral
- homem vasectomizado (com documentação apropriada após a vasectomia da ausência de esperma no ejaculado)
- parceiro masculino usando preservativo
- abstinência de relações heterossexuais
Para homens com potencial para engravidar:
- preservativo (masculino)
- abstinência de relações heterossexuais
Critério de exclusão:
- Tratamento atual ou anterior com terapia imunossupressora (corticoides tópicos ou inalatórios são aceitos)
- Tratamento contínuo com medicamento anti-inflamatório (tratamento esporádico, por exemplo, por causa de dor de cabeça ou em conexão com febre de alguns dias será aceito)
- Tratamento sistêmico com glicocorticóides
- Tratamento com qualquer vacina, incluindo vacina contra influenza, dentro de 1 mês antes da primeira dose planejada do medicamento do estudo ou tratamento planejado com qualquer vacina até 1 mês após a última injeção com o medicamento do estudo
- Medicação antidiabética (exceto metformina)
- Resultados de hematologia significativamente anormais na triagem (ou seja, anemia com hemoglobina < 12 g/L).
- Uma história de epilepsia, traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral, ou características clínicas de atividade contínua da unidade motora nos músculos proximais
- História clinicamente significativa de reação aguda a vacinas no passado.
- Doença renal (definida por creatinina sérica >150 µmol/l)
- Eventos cardiovasculares graves (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) no último ano anterior ao recrutamento.
- Participação em outros ensaios clínicos com uma nova entidade química nos últimos 3 meses
- Uma história de abuso de álcool ou drogas
- HIV ou hepatite conhecidos
- Presença de doença ou condição grave associada, incluindo infecções cutâneas ativas que impedem a injeção intralinfática, o que, na opinião do investigador, torna o paciente não elegível para o estudo
- Outra doença crônica grave conforme julgado pelo investigador.
- Fêmeas que estão amamentando, estão grávidas ou pretendem engravidar.
- Incapacidade ou falta de vontade de cumprir as disposições deste protocolo
- Considerado pelo investigador incapaz de seguir as instruções e/ou seguir o protocolo do estudo
- Tratamento qualquer outra suplementação com vitamina D, comercializada ou não, ou indisposição para abster-se de tal medicamento durante o estudo 120 dias de ingestão diária de Divisun (medicamento não experimental)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Vacinação GAD com suplementação de vitamina D
Cada participante do estudo receberá 3 injeções de 4 µg GAD-alum (Diamyd). A primeira, segunda e terceira injeção terão um mês de intervalo. A vitamina D (Divisun 2000 IE) será administrada de um mês antes da primeira injeção de GAD-alum até um mês após a terceira injeção (120 dias no total). |
3 injeções intra-inguinais (nos gânglios linfáticos) de GAD-alum com um mês de intervalo.
Fornecedor Diamyd Medical AB em Estocolmo, Suécia
Outros nomes:
1 comprimido/dia, dose diária total de 2.000 IE administrada por via oral do dia -30 ao dia 90.
Fornecedor Meda, Solna, Suécia
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Reações de pele do local de injeção
Prazo: 1 hora
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Reações da pele do local da injeção 1 hora após a injeção, isto é, eritema, edema, haematoa, ternura, dor, coceira ou outro achado.
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1 hora
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Ocorrência de eventos adversos (EAs) durante 5 meses a partir da linha de base.
Prazo: Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.
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Os EAs foram monitorados e registrados continuamente a partir da visita de linha de base (primeira injeção de Gad-Alum) até o final do estudo (12 meses após a visita da linha de base).
O número total de EAs registrados para todos os 14 participantes durante os primeiros 5 meses a partir da linha de base foi resumido quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 5 meses (ou seja, 5 meses após a visita de linha de base).
No final do estudo, quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 12 meses, o número total de EAs registrado para todos os 14 participantes durante os 12 meses a partir da linha de base foi resumido.
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Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base.
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Ocorrência de eventos adversos (EAs) durante o estudo.
Prazo: Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.
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Os EAs foram monitorados e registrados continuamente a partir da visita de linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) até o final do estudo (12 meses após a visita da linha de base/primeira injeção de Gad-Alum).
O número total de EAs registrados para todos os 14 participantes durante os primeiros 5 meses a partir da linha de base foi resumido quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 5 meses (ou seja, 5 meses após a visita de linha de base).
No final do estudo, quando todos os 14 participantes concluíram sua visita de 12 meses, o número total de EAs registrado para todos os 14 participantes durante os 12 meses a partir da linha de base foi resumido.
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Da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base.
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Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 5 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
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Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base. Cálculo: valor em 5 meses menos valor na linha de base. |
Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
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Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base e 12 meses após a linha de base.
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Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base. Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base. |
Linha de base e 12 meses após a linha de base.
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Os títulos séricos do GAD65A, mudam da linha de base 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.
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Os valores apresentam alterações nos títulos séricos de GAD65A da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base. Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base. |
Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Secreção de insulina, mudança da linha de base para 5 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
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Os valores apresentam alterações nos valores séricos do peptídeo C estimulado por glucagon da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 5 meses após a linha de base. Cálculo: valor em 5 meses menos valor na linha de base. |
Linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) e 5 meses após a linha de base.
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Secreção de insulina, mudança da linha de base para 12 meses após a linha de base.
Prazo: Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.
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Os valores apresentam alterações nos valores séricos do peptídeo C estimulado por glucagon da linha de base (primeira injeção de GAD-Alum) a 12 meses após a linha de base. Cálculo: valor aos 12 meses menos valor na linha de base. |
Linha de base (primeira injeção de gad-alum) e 12 meses após a linha de base.
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Mudança em HbA1c
Prazo: da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
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HbA1c aos 12 meses vs. linha de base (primeira injeção)
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da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
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Mudança na glicose em jejum
Prazo: Da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
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Mudança na glicose em jejum em 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
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Da linha de base a 12 meses após a primeira injeção
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Mudança no PEPTIDE CENTRO DE PREVISÃO
Prazo: Entre a linha de base e 12 meses após a primeira injeção
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Mudança na glicose em jejum em 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
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Entre a linha de base e 12 meses após a primeira injeção
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Mudança no peptídeo C máximo durante o teste de tolerância à refeição mista (MMTT)
Prazo: entre a linha de base 12 meses após a primeira injeção
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Mudança no valor máximo do peptídeo C aos 12 meses vs linha de base (primeira injeção)
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entre a linha de base 12 meses após a primeira injeção
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Anne Hildur Henriksen, MD PhD, St Olavs Hospital, Medisinsk Klinikk
- Diretor de estudo: Torstein Baade Rø, MD, Norwegian University of Science and Technology, IKOM
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Endócrino
- Doenças Metabólicas
- Doenças autoimunes
- Doenças do sistema imunológico
- Distúrbios do Metabolismo da Glicose
- Diabetes Autoimune Latente em Adultos
- Diabetes Mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 1
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Agentes de conservação da densidade óssea
- Micronutrientes
- Vitaminas
- Vitamina D
Outros números de identificação do estudo
- GADinLADA
- 2019-002692-34 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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