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Iniezioni di acido glutammico decarbossilasi (GAD) per il diabete di tipo LADA (GADinLADA)

Uno studio pilota sulla sicurezza, la fattibilità e la promozione dell'insulina mediante iniezioni linfonodali intra-inguinali di decarbossilasi dell'acido glutammico (GAD) in pazienti con diabete di tipo LADA

Questo studio valuterà gli effetti di 3 iniezioni intranodali di GAD-allume (Diamyd), insieme all'integrazione orale di vitamina D. Verranno valutate la sicurezza e la fattibilità del trattamento nonché gli effetti sul sistema immunitario e sulla conservazione della produzione endogena di insulina.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo scopo dello studio è di valutare gli effetti di 3 iniezioni intra-nodali di GAD-Alum, insieme alla supplementazione orale di vitamina D, in una popolazione di pazienti LADA con alti titoli GADA. Gli effetti saranno riassunti a 5 e 12 mesi dopo la prima iniezione.

  • L'obiettivo principale è valutare la sicurezza e la fattibilità di questo regime di trattamento.
  • Gli obiettivi secondari sono testare se il trattamento induce una forte risposta immunitaria specifica per GAD simile a quella precedentemente osservata nei pazienti con diabete di tipo 1 e testare le indicazioni di conservazione della produzione di insulina endogena.

Lo studio è uno studio di fattibilità di fase di fase IIa. È uno studio pilota che non include un braccio placebo.

I farmaci antidiabetici sotto forma di metformina sono accettabili prima e durante il processo. I partecipanti allo studio devono essere indipendenti dall'insulina al basale, ma se si sviluppa la necessità di un trattamento con insulina durante lo studio, tale trattamento verrà somministrato.

Gad-Alum verrà iniettato direttamente in un linfonodo inguinale da un radiologo qualificato.

I pazienti saranno seguiti per un totale di 12 mesi durante i quali la loro produzione endogena di insulina e risposta immunitaria saranno valutate a intervalli regolari durante il periodo di studio. Verranno prelevati campioni di urina e sangue per sicurezza, valutazioni dello stato del diabete, livelli di vitamina D e valutazioni immunologiche. Verranno raccolti farmaci e dati demografici concomitanti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

14

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Trondheim, Norvegia
        • Department of Endocrinology, St Olavs Hospital
      • Stockholm, Svezia
        • Akademiskt Specialistcentrum, Centrum for Diabetes, and Karolinska Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 30 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso informato firmato dal paziente.
  2. Diagnosi di LADA e debutto del diabete negli ultimi 18 mesi prima dell'inclusione. La LADA dovrebbe essere definita dai criteri di età ≥30 anni all'esordio del diabete, positività anti-GAD e nessuna necessità clinica di trattamento insulinico permanente durante i primi 3 mesi dopo la diagnosi di diabete.
  3. Livelli di peptide C a digiuno ≥ 0,3 nmol/l
  4. Titoli GADA elevati (>190 U/ml)
  5. I pazienti devono essere insulino-indipendenti al basale in base al giudizio clinico e ai criteri del peptide C
  6. I farmaci antidiabetici sotto forma di metformina sono accettabili per l'inclusione così come i farmaci non menzionati nei criteri di esclusione
  7. Le femmine devono accettare di evitare la gravidanza e devono avere un test di gravidanza sulle urine negativo.

I pazienti in età fertile devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata, fino a un (1) anno dopo l'ultima somministrazione di GAD-allume. Una contraccezione adeguata è la seguente:

Per le donne in età fertile:

  1. contraccettivi orali orali (eccetto gestagen a basso dosaggio (lynestrenol e norestisteron)), iniettabili o impiantabili
  2. combinati (contenenti estrogeni e progestinici)
  3. contraccezione ormonale con progesterone orale, intravaginale o transdermico associata all'inibizione dell'ovulazione
  4. dispositivo intrauterino
  5. sistema intrauterino di rilascio degli ormoni (ad esempio bobina di rilascio del progestinico)
  6. occlusione tubarica bilaterale
  7. maschio vasectomizzato (con adeguata documentazione post vasectomia dell'assenza di spermatozoi nell'eiaculato)
  8. partner maschile che usa il preservativo
  9. astinenza dai rapporti eterosessuali

Per i maschi in età fertile:

  1. preservativo (maschio)
  2. astinenza dai rapporti eterosessuali

Criteri di esclusione:

  1. Trattamento in corso o precedente con terapia immunosoppressiva (sono accettati steroidi topici o per via inalatoria)
  2. Trattamento continuo con farmaci antinfiammatori (saranno accettati trattamenti sporadici, ad esempio a causa di mal di testa o in connessione con la febbre, per alcuni giorni)
  3. Trattamento sistemico con glucocorticoidi
  4. Trattamento con qualsiasi vaccino, incluso il vaccino antinfluenzale, entro 1 mese prima della prima dose pianificata del farmaco oggetto dello studio o trattamento pianificato con qualsiasi vaccino fino a 1 mese dopo l'ultima iniezione del farmaco oggetto dello studio
  5. Farmaci antidiabetici (metformina esclusa)
  6. Risultati ematologici significativamente anomali allo screening (es. anemia con emoglobina < 12 g/L).
  7. Una storia di epilessia, trauma cranico o incidente cerebrovascolare, o caratteristiche cliniche di attività motoria continua nei muscoli prossimali
  8. Storia clinicamente significativa di reazione acuta ai vaccini in passato.
  9. Malattia renale (come definita dalla creatinina sierica >150 µmol/l)
  10. - Eventi cardiovascolari gravi (infarto miocardico, ictus) nell'ultimo anno precedente l'arruolamento.
  11. Partecipazione ad altri studi clinici con una nuova entità chimica nei 3 mesi precedenti
  12. Una storia di abuso di alcol o droghe
  13. HIV o epatite noti
  14. Presenza di malattie o condizioni gravi associate, comprese infezioni cutanee attive che precludono l'iniezione intralinfatica, che secondo l'opinione dello sperimentatore rende il paziente non idoneo allo studio
  15. Altre gravi malattie croniche giudicate dallo sperimentatore.
  16. Donne che allattano, sono incinte o intendono rimanere incinte.
  17. Incapacità o riluttanza a rispettare le disposizioni del presente protocollo
  18. Ritenuto dallo sperimentatore non in grado di seguire le istruzioni e/o seguire il protocollo dello studio
  19. Trattamento qualsiasi altra integrazione di vitamina D, commercializzata o meno, o riluttanza ad astenersi da tale farmaco durante lo studio 120 giorni di assunzione giornaliera di Divisun (medicinale non sperimentale)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Vaccinazione GAD con supplementazione di vitamina D

Ogni partecipante allo studio riceverà 3 iniezioni di 4 µg di GAD-allume (Diamyd). La prima, la seconda e la terza iniezione saranno a distanza di un mese.

La vitamina D (Divisun 2000 IE) verrà somministrata da un mese prima della prima iniezione di GAD-allume fino a un mese dopo la terza iniezione (120 giorni in totale).

3 iniezioni intra-inguinali (nei linfonodi) di GAD-allume a distanza di un mese. Fornitore Diamyd Medical AB a Stoccolma, Svezia
Altri nomi:
  • GAD-allume (Diamyd(R))
1 compressa/die, dose totale giornaliera di 2000 IE somministrata per os dal giorno -30 al giorno 90. Fornitore Meda, Solna, Svezia
Altri nomi:
  • Divisione 2000 IE

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Reazioni cutanee del sito di iniezione
Lasso di tempo: 1 ora
Reazioni cutanee del sito di iniezione 1 ora dopo l'iniezione, cioè eritema, edema, emato, tenerezza, dolore, prurito o altra scoperta.
1 ora
Presenza di eventi avversi (eventi avversi) per 5 mesi dal basale.
Lasso di tempo: Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.
Gli eventi avversi sono stati continuamente monitorati e registrati dalla visita di base (prima iniezione di GAD-Alum) fino alla fine dello studio (12 mesi dopo la visita di base). Il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i primi 5 mesi dalla linea di base è stato riassunto quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 5 mesi (ovvero 5 mesi dopo la visita di base). Alla fine dello studio, quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 12 mesi, è stato riassunto il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i 12 mesi dal basale.
Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.
Presenza di eventi avversi (eventi avversi) durante lo studio.
Lasso di tempo: Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.
Gli eventi avversi sono stati continuamente monitorati e registrati dalla visita di base (prima iniezione di GAD-ALUM) fino alla fine dello studio (12 mesi dopo la visita di base/prima iniezione di GAD-Alum). Il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i primi 5 mesi dalla linea di base è stato riassunto quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 5 mesi (ovvero 5 mesi dopo la visita di base). Alla fine dello studio, quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 12 mesi, è stato riassunto il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i 12 mesi dal basale.
Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.
Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 5 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.

I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.

Calcolo: valore a 5 mesi meno valore al basale.

Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 12 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale e 12 mesi dopo la linea di base.

I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.

Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale.

Basale e 12 mesi dopo la linea di base.
Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 12 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.

I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.

Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale.

Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Secrezione di insulina, cambio dal basale a 5 mesi dopo il basale.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.

I valori presentano cambiamenti nei valori sierici del peptide C stimolato dal glucagone dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.

Calcolo: valore a 5 mesi meno valore al basale.

Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
Secrezione di insulina, cambio dal basale a 12 mesi dopo il basale.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.

I valori presentano cambiamenti nei valori sierici del peptide C stimolato dal glucagone dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.

Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale.

Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.
Cambiamento in HbA1c
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
HbA1c a 12 mesi contro basale (prima iniezione)
dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
Cambiamento nel glucosio a digiuno
Lasso di tempo: Dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
Cambiamento del glucosio a digiuno a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
Dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
Cambiamento del peptide a C a digiuno
Lasso di tempo: Tra basale e 12 mesi dopo la prima iniezione
Cambiamento del glucosio a digiuno a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
Tra basale e 12 mesi dopo la prima iniezione
Cambiamento del peptide C massimo durante il test di tolleranza al pasto misto (MMTT)
Lasso di tempo: tra la linea di base 12 mesi dopo la prima iniezione
Modifica del valore massimo del peptide a C a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
tra la linea di base 12 mesi dopo la prima iniezione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Anne Hildur Henriksen, MD PhD, St Olavs Hospital, Medisinsk Klinikk
  • Direttore dello studio: Torstein Baade Rø, MD, Norwegian University of Science and Technology, IKOM

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

2 marzo 2020

Completamento primario (Effettivo)

5 maggio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

5 maggio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 febbraio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 febbraio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

10 febbraio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 giugno 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 giugno 2025

Ultimo verificato

1 giugno 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Non esiste un piano per rendere disponibile IPD.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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