- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04262479
Iniezioni di acido glutammico decarbossilasi (GAD) per il diabete di tipo LADA (GADinLADA)
Uno studio pilota sulla sicurezza, la fattibilità e la promozione dell'insulina mediante iniezioni linfonodali intra-inguinali di decarbossilasi dell'acido glutammico (GAD) in pazienti con diabete di tipo LADA
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Lo scopo dello studio è di valutare gli effetti di 3 iniezioni intra-nodali di GAD-Alum, insieme alla supplementazione orale di vitamina D, in una popolazione di pazienti LADA con alti titoli GADA. Gli effetti saranno riassunti a 5 e 12 mesi dopo la prima iniezione.
- L'obiettivo principale è valutare la sicurezza e la fattibilità di questo regime di trattamento.
- Gli obiettivi secondari sono testare se il trattamento induce una forte risposta immunitaria specifica per GAD simile a quella precedentemente osservata nei pazienti con diabete di tipo 1 e testare le indicazioni di conservazione della produzione di insulina endogena.
Lo studio è uno studio di fattibilità di fase di fase IIa. È uno studio pilota che non include un braccio placebo.
I farmaci antidiabetici sotto forma di metformina sono accettabili prima e durante il processo. I partecipanti allo studio devono essere indipendenti dall'insulina al basale, ma se si sviluppa la necessità di un trattamento con insulina durante lo studio, tale trattamento verrà somministrato.
Gad-Alum verrà iniettato direttamente in un linfonodo inguinale da un radiologo qualificato.
I pazienti saranno seguiti per un totale di 12 mesi durante i quali la loro produzione endogena di insulina e risposta immunitaria saranno valutate a intervalli regolari durante il periodo di studio. Verranno prelevati campioni di urina e sangue per sicurezza, valutazioni dello stato del diabete, livelli di vitamina D e valutazioni immunologiche. Verranno raccolti farmaci e dati demografici concomitanti.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato firmato dal paziente.
- Diagnosi di LADA e debutto del diabete negli ultimi 18 mesi prima dell'inclusione. La LADA dovrebbe essere definita dai criteri di età ≥30 anni all'esordio del diabete, positività anti-GAD e nessuna necessità clinica di trattamento insulinico permanente durante i primi 3 mesi dopo la diagnosi di diabete.
- Livelli di peptide C a digiuno ≥ 0,3 nmol/l
- Titoli GADA elevati (>190 U/ml)
- I pazienti devono essere insulino-indipendenti al basale in base al giudizio clinico e ai criteri del peptide C
- I farmaci antidiabetici sotto forma di metformina sono accettabili per l'inclusione così come i farmaci non menzionati nei criteri di esclusione
- Le femmine devono accettare di evitare la gravidanza e devono avere un test di gravidanza sulle urine negativo.
I pazienti in età fertile devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata, fino a un (1) anno dopo l'ultima somministrazione di GAD-allume. Una contraccezione adeguata è la seguente:
Per le donne in età fertile:
- contraccettivi orali orali (eccetto gestagen a basso dosaggio (lynestrenol e norestisteron)), iniettabili o impiantabili
- combinati (contenenti estrogeni e progestinici)
- contraccezione ormonale con progesterone orale, intravaginale o transdermico associata all'inibizione dell'ovulazione
- dispositivo intrauterino
- sistema intrauterino di rilascio degli ormoni (ad esempio bobina di rilascio del progestinico)
- occlusione tubarica bilaterale
- maschio vasectomizzato (con adeguata documentazione post vasectomia dell'assenza di spermatozoi nell'eiaculato)
- partner maschile che usa il preservativo
- astinenza dai rapporti eterosessuali
Per i maschi in età fertile:
- preservativo (maschio)
- astinenza dai rapporti eterosessuali
Criteri di esclusione:
- Trattamento in corso o precedente con terapia immunosoppressiva (sono accettati steroidi topici o per via inalatoria)
- Trattamento continuo con farmaci antinfiammatori (saranno accettati trattamenti sporadici, ad esempio a causa di mal di testa o in connessione con la febbre, per alcuni giorni)
- Trattamento sistemico con glucocorticoidi
- Trattamento con qualsiasi vaccino, incluso il vaccino antinfluenzale, entro 1 mese prima della prima dose pianificata del farmaco oggetto dello studio o trattamento pianificato con qualsiasi vaccino fino a 1 mese dopo l'ultima iniezione del farmaco oggetto dello studio
- Farmaci antidiabetici (metformina esclusa)
- Risultati ematologici significativamente anomali allo screening (es. anemia con emoglobina < 12 g/L).
- Una storia di epilessia, trauma cranico o incidente cerebrovascolare, o caratteristiche cliniche di attività motoria continua nei muscoli prossimali
- Storia clinicamente significativa di reazione acuta ai vaccini in passato.
- Malattia renale (come definita dalla creatinina sierica >150 µmol/l)
- - Eventi cardiovascolari gravi (infarto miocardico, ictus) nell'ultimo anno precedente l'arruolamento.
- Partecipazione ad altri studi clinici con una nuova entità chimica nei 3 mesi precedenti
- Una storia di abuso di alcol o droghe
- HIV o epatite noti
- Presenza di malattie o condizioni gravi associate, comprese infezioni cutanee attive che precludono l'iniezione intralinfatica, che secondo l'opinione dello sperimentatore rende il paziente non idoneo allo studio
- Altre gravi malattie croniche giudicate dallo sperimentatore.
- Donne che allattano, sono incinte o intendono rimanere incinte.
- Incapacità o riluttanza a rispettare le disposizioni del presente protocollo
- Ritenuto dallo sperimentatore non in grado di seguire le istruzioni e/o seguire il protocollo dello studio
- Trattamento qualsiasi altra integrazione di vitamina D, commercializzata o meno, o riluttanza ad astenersi da tale farmaco durante lo studio 120 giorni di assunzione giornaliera di Divisun (medicinale non sperimentale)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Vaccinazione GAD con supplementazione di vitamina D
Ogni partecipante allo studio riceverà 3 iniezioni di 4 µg di GAD-allume (Diamyd). La prima, la seconda e la terza iniezione saranno a distanza di un mese. La vitamina D (Divisun 2000 IE) verrà somministrata da un mese prima della prima iniezione di GAD-allume fino a un mese dopo la terza iniezione (120 giorni in totale). |
Droga: acido glutammico deidrogenasi umano ricombinante (rhGAD65), formulato in idrogel di alluminio
3 iniezioni intra-inguinali (nei linfonodi) di GAD-allume a distanza di un mese.
Fornitore Diamyd Medical AB a Stoccolma, Svezia
Altri nomi:
1 compressa/die, dose totale giornaliera di 2000 IE somministrata per os dal giorno -30 al giorno 90.
Fornitore Meda, Solna, Svezia
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Reazioni cutanee del sito di iniezione
Lasso di tempo: 1 ora
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Reazioni cutanee del sito di iniezione 1 ora dopo l'iniezione, cioè eritema, edema, emato, tenerezza, dolore, prurito o altra scoperta.
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1 ora
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Presenza di eventi avversi (eventi avversi) per 5 mesi dal basale.
Lasso di tempo: Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.
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Gli eventi avversi sono stati continuamente monitorati e registrati dalla visita di base (prima iniezione di GAD-Alum) fino alla fine dello studio (12 mesi dopo la visita di base).
Il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i primi 5 mesi dalla linea di base è stato riassunto quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 5 mesi (ovvero 5 mesi dopo la visita di base).
Alla fine dello studio, quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 12 mesi, è stato riassunto il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i 12 mesi dal basale.
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Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale.
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Presenza di eventi avversi (eventi avversi) durante lo studio.
Lasso di tempo: Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.
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Gli eventi avversi sono stati continuamente monitorati e registrati dalla visita di base (prima iniezione di GAD-ALUM) fino alla fine dello studio (12 mesi dopo la visita di base/prima iniezione di GAD-Alum).
Il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i primi 5 mesi dalla linea di base è stato riassunto quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 5 mesi (ovvero 5 mesi dopo la visita di base).
Alla fine dello studio, quando tutti i 14 partecipanti avevano completato la visita di studio di 12 mesi, è stato riassunto il numero totale di eventi avversi registrati per tutti i 14 partecipanti durante i 12 mesi dal basale.
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Dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale.
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Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 5 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
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I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale. Calcolo: valore a 5 mesi meno valore al basale. |
Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
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Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 12 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale e 12 mesi dopo la linea di base.
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I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale. Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale. |
Basale e 12 mesi dopo la linea di base.
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Titoli sierici GAD65A, cambia dal basale a 12 mesi dopo la linea di base.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.
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I valori presentano cambiamenti nei titoli sierici GAD65A dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale. Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale. |
Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Secrezione di insulina, cambio dal basale a 5 mesi dopo il basale.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
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I valori presentano cambiamenti nei valori sierici del peptide C stimolato dal glucagone dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 5 mesi dopo il basale. Calcolo: valore a 5 mesi meno valore al basale. |
Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 5 mesi dopo la linea di base.
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Secrezione di insulina, cambio dal basale a 12 mesi dopo il basale.
Lasso di tempo: Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.
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I valori presentano cambiamenti nei valori sierici del peptide C stimolato dal glucagone dal basale (prima iniezione di GAD-ALUM) a 12 mesi dopo il basale. Calcolo: valore a 12 mesi meno valore al basale. |
Basale (prima iniezione di GAD-allum) e 12 mesi dopo il basale.
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Cambiamento in HbA1c
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
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HbA1c a 12 mesi contro basale (prima iniezione)
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dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
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Cambiamento nel glucosio a digiuno
Lasso di tempo: Dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
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Cambiamento del glucosio a digiuno a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
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Dal basale a 12 mesi dopo la prima iniezione
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Cambiamento del peptide a C a digiuno
Lasso di tempo: Tra basale e 12 mesi dopo la prima iniezione
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Cambiamento del glucosio a digiuno a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
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Tra basale e 12 mesi dopo la prima iniezione
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Cambiamento del peptide C massimo durante il test di tolleranza al pasto misto (MMTT)
Lasso di tempo: tra la linea di base 12 mesi dopo la prima iniezione
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Modifica del valore massimo del peptide a C a 12 mesi vs basale (prima iniezione)
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tra la linea di base 12 mesi dopo la prima iniezione
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Anne Hildur Henriksen, MD PhD, St Olavs Hospital, Medisinsk Klinikk
- Direttore dello studio: Torstein Baade Rø, MD, Norwegian University of Science and Technology, IKOM
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie metaboliche
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema immunitario
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Diabete autoimmune latente negli adulti
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 1
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Agenti per la conservazione della densità ossea
- Micronutrienti
- Vitamine
- Vitamina D
Altri numeri di identificazione dello studio
- GADinLADA
- 2019-002692-34 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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