マルチレベルの家族計画への介入

2018年、ウガンダでは生殖年齢の女性の32.6%が家族計画のニーズが満たされておらず、これは妊娠を避けたいと思っているものの、最新の避妊法を使用していないことを意味している。 家族計画に対する満たされていないニーズを満たすことは、妊娠に関連した健康リスクや死亡、乳児死亡率の減少など、公衆衛生上重要な影響を及ぼします。 ウガンダは避妊薬の地域配布など、農村地域における供給側の障壁を減らす取り組みを強化しているが、カップルは依然として避妊薬の使用に対する多層的な需要側の障壁に直面している。 誤った情報や避妊薬の副作用への恐怖に加えて、人間関係の力学、仲間や家族の影響、大家族の人数や伝統的な性別役割を促進する広範な地域社会の規範が家族計画に影響を与えます。 この研究では、家族計画を妨げる個人の態度や地域社会の規範に対する認識を変えるために、変革をもたらす地域対話を採用する、マルチレベルの地域社会ベースの介入をパイロットテストします。 コミュニティ対話は、家族計画の個人および対人レベルの決定要因に同時に対処し、カップルを家族計画サービスに結び付けるために強化されたカップルのグループに提供されます。 このプロジェクトの目的は、次のことを目的としたパイロット的な準実験対照試験を実施することです。1) 試験手順と介入内容の受容性と実現可能性を評価する。 2) 6 か月の追跡調査による、避妊薬の摂取と継続に対する介入の潜在的な効果、および中間結果 (知識、態度、認識されているコミュニティ規範、パートナーのコミュニケーションと公平性)。

1 つの村はマルチレベル介入にランダムに割り当てられ、もう 1 つの村は制御条件 (注意一致制御介入) に割り当てられます。 完全な研究への参加は6か月間続きます。 参加者は登録後、まずアンケートに回答し、女性参加者はベースラインで妊娠検査を受けます。 両研究群の参加者は、3か月後と6か月後の追跡調査時に面接官が行うアンケートに参加し、女性の場合は6か月後の追跡調査時に妊娠検査に参加し、研究チームが避妊薬に関する情報を抽出するために医療記録にアクセスすることを許可する。家族計画サービスの利用と利用。 介入部門の参加者は、コミュニティの他のカップルとの一連のグループセッションに参加します。 グループセッションは約90分間続き、避妊薬の使用を阻止するグループ規範を再構築するためのコミュニティ対話が含まれ、知識、モチベーション、カップルの力関係を改善し、カップルをサービスに結び付けるための活動が強化されます。