Familjeplanering på flera nivåer

Under 2018 hade 32,6 % av kvinnorna i reproduktiv ålder ett otillfredsställt behov av familjeplanering i Uganda, vilket betyder att de ville undvika graviditet men inte använde en modern preventivmetod. Att fylla det otillfredsställda behovet av familjeplanering har viktiga folkhälsokonsekvenser, inklusive minskningar av graviditetsrelaterade hälsorisker och dödsfall samt spädbarnsdödlighet. Medan Uganda skalar upp ansträngningarna för att minska utbudsbarriärer på landsbygden, såsom gemenskapsdistribution av preventivmedel, står par fortfarande inför hinder på flera nivåer av efterfrågesidan för användning av preventivmedel. Förutom desinformation och rädsla för preventivmedelsbiverkningar, påverkar relationsdynamik, kamrat- och familjeinflytande och bredare samhällsnormer som främjar stor familjestorlek och traditionella könsroller familjeplanering. Denna studie kommer att pilottesta en gemenskapsbaserad intervention på flera nivåer, som använder transformativa gemenskapsdialoger för att förändra individuella attityder och uppfattningen om gemenskapsnormer som avskräcker familjeplanering. Samhällsdialoger levereras till grupper av par som förbättras för att samtidigt ta upp individuella och interpersonella bestämningsfaktorer för familjeplanering och koppla par till familjeplaneringstjänster. Syftet med detta projekt är att genomföra en kvasi-experimentell kontrollerad pilotförsök för att: 1) bedöma acceptansen och genomförbarheten av försöksprocedurerna och interventionsinnehållet; 2) interventionens potentiella effekt på preventivmedelsupptag och fortsättning och mellanliggande resultat (kunskap, attityder, upplevda samhällsnormer, partnerkommunikation och rättvisa) genom 6 månaders uppföljning.

En by kommer att randomiseras till multi-level intervention och en by till kontrollvillkoret (uppmärksamhetsmatchat kontrollintervention). Deltagande i hela studien kommer att pågå i 6 månader. Deltagarna kommer först att fylla i ett frågeformulär efter registreringen, och kvinnliga deltagare kommer att ta ett graviditetstest vid baslinjen. Deltagarna i båda studiearmarna kommer att delta i intervjuer administrerade frågeformulär vid 3 månaders och 6 månaders uppföljning, graviditetstest vid 6 månaders uppföljning för kvinnor, och kommer att tillåta forskargruppen att få tillgång till sina journaler för att extrahera information om deras preventivmedel användning och användning av familjeplaneringstjänster. Deltagare i interventionsarmen kommer att delta i en serie gruppsessioner med andra par från samhället. Gruppsessioner kommer att pågå i cirka 90 minuter, inklusive gemenskapsdialoger för att rekonstruera gruppnormer som motverkar användning av preventivmedel förstärkt med aktiviteter för att förbättra kunskap, motivation, pardynamik och koppla par till tjänster.