Intervensjon for familieplanlegging på flere nivåer

I 2018 hadde 32,6 % av kvinner i reproduktiv alder et udekket behov for familieplanlegging i Uganda, noe som betyr at de ønsket å unngå graviditet, men ikke brukte en moderne prevensjonsmetode. Å fylle det udekkede behovet for familieplanlegging har viktige folkehelseimplikasjoner, inkludert reduksjoner i svangerskapsrelaterte helserisikoer og dødsfall, og spedbarnsdødelighet. Mens Uganda skalerer opp innsatsen for å redusere tilbudssidebarrierer i landlige områder, som for eksempel distribusjon av prevensjonsmidler i samfunnet, står par fortsatt overfor barrierer på flere nivåer for bruk av prevensjonsmidler. I tillegg til feilinformasjon og frykt for prevensjonsbivirkninger, påvirker relasjonsdynamikk, jevnaldrende og familieinnflytelse, og bredere fellesskapsnormer som fremmer stor familiestørrelse og tradisjonelle kjønnsroller familieplanlegging. Denne studien vil pilotteste en fellesskapsbasert intervensjon på flere nivåer, som bruker transformative samfunnsdialoger for å endre individuelle holdninger og oppfatningen av fellesskapsnormer som motvirker familieplanlegging. Samfunnsdialoger leveres til grupper av par som er forbedret for samtidig å adressere individuelle og mellommenneskelige determinanter for familieplanlegging og knytte par til familieplanleggingstjenester. Målet med dette prosjektet er å gjennomføre en kvasi-eksperimentell kontrollert prøvestudie for å: 1) vurdere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av prøveprosedyrene og intervensjonsinnholdet; 2) intervensjonens potensielle effekt på prevensjonsopptak og fortsettelse og mellomresultater (kunnskap, holdninger, opplevde samfunnsnormer, partnerkommunikasjon og likeverd) gjennom 6 måneders oppfølging.

Én landsby vil bli randomisert til intervensjonen på flere nivåer og én landsby til kontrollbetingelsen (oppmerksomhetstilpasset kontrollintervensjon). Deltakelse i hele studien vil vare i 6 måneder. Deltakerne vil først fylle ut et spørreskjema etter påmelding, og kvinnelige deltakere vil ta en graviditetstest ved baseline. Deltakere i begge studiearmene vil delta i intervjuer administrerte spørreskjemaer etter 3 måneder og 6 måneders oppfølging, graviditetstesting ved 6 måneders oppfølging for kvinner, og vil tillate forskerteamet å få tilgang til medisinske journaler for å trekke ut informasjon om deres prevensjonsmiddel. bruk og bruk av familieplanleggingstjenester. Deltakere i intervensjonsarmen vil delta i en serie gruppesesjoner med andre par fra samfunnet. Gruppeøkter vil vare i omtrent 90 minutter, inkludert fellesskapsdialoger for å rekonstruere gruppenormer som fraråder bruk av prevensjon, forsterket med aktiviteter for å forbedre kunnskap, motivasjon, pardynamikk og knytte par til tjenester.