Intervenção Multinível de Planejamento Familiar

Em 2018, 32,6% das mulheres em idade reprodutiva tinham uma necessidade não atendida de planejamento familiar em Uganda, o que significa que elas queriam evitar a gravidez, mas não estavam usando um método contraceptivo moderno. Preencher a necessidade não atendida de planejamento familiar tem importantes implicações para a saúde pública, incluindo reduções nos riscos de saúde e mortes relacionadas à gravidez e mortalidade infantil. Enquanto Uganda está intensificando os esforços para reduzir as barreiras do lado da oferta nas áreas rurais, como a distribuição comunitária de contraceptivos, os casais ainda enfrentam barreiras de vários níveis do lado da demanda ao uso de contraceptivos. Além da desinformação e do medo dos efeitos colaterais dos anticoncepcionais, a dinâmica do relacionamento, a influência dos pares e da família e as normas comunitárias mais amplas que promovem o tamanho da família grande e os papéis tradicionais de gênero influenciam o planejamento familiar. Este estudo testará uma intervenção multinível baseada na comunidade, que emprega diálogos comunitários transformadores para alterar as atitudes individuais e a percepção das normas comunitárias que desencorajam o planejamento familiar. Os diálogos comunitários são ministrados a grupos de casais aprimorados para abordar simultaneamente os determinantes individuais e interpessoais do planejamento familiar e vincular os casais aos serviços de planejamento familiar. Os objetivos deste projeto são conduzir um ensaio piloto quase-experimental controlado para: 1) avaliar a aceitabilidade e viabilidade dos procedimentos do ensaio e do conteúdo da intervenção; 2) a eficácia potencial da intervenção na aceitação e continuação de anticoncepcionais e resultados intermediários (conhecimento, atitudes, normas comunitárias percebidas, comunicação com o parceiro e equidade) por meio de acompanhamento de 6 meses.

Uma aldeia será randomizada para a intervenção multinível e uma aldeia para a condição de controle (intervenção de controle de atenção combinada). A participação no estudo completo durará 6 meses. Os participantes primeiro preencherão um questionário após a inscrição, e as participantes do sexo feminino farão um teste de gravidez no início do estudo. Os participantes em ambos os braços do estudo participarão de questionários administrados pelo entrevistador aos 3 meses e 6 meses de acompanhamento, teste de gravidez aos 6 meses de acompanhamento para mulheres e permitirão que a equipe de pesquisa acesse seus registros médicos para extrair informações sobre seus métodos contraceptivos uso e uso de serviços de planejamento familiar. Os participantes do braço de intervenção participarão de uma série de sessões em grupo com outros casais da comunidade. As sessões grupais terão duração aproximada de 90 minutos, incluindo diálogos comunitários para reconstruir as normas grupais que desestimulam o uso de anticoncepcionais, aprimoradas com atividades para melhorar o conhecimento, a motivação, a dinâmica do casal e vincular os casais aos serviços.