Intervención de Planificación Familiar Multinivel

En 2018, el 32,6% de las mujeres en edad reproductiva tenían una necesidad insatisfecha de planificación familiar en Uganda, lo que significa que querían evitar el embarazo pero no usaban un método anticonceptivo moderno. Satisfacer la necesidad insatisfecha de planificación familiar tiene importantes implicaciones para la salud pública, incluida la reducción de los riesgos para la salud y las muertes relacionadas con el embarazo y la mortalidad infantil. Si bien Uganda está intensificando los esfuerzos para reducir las barreras del lado de la oferta en las áreas rurales, como la distribución comunitaria de anticonceptivos, las parejas aún se enfrentan a barreras de varios niveles del lado de la demanda para el uso de anticonceptivos. Además de la desinformación y el miedo a los efectos secundarios de los anticonceptivos, la dinámica de las relaciones, la influencia de los compañeros y la familia, y las normas comunitarias más amplias que promueven el tamaño de la familia numerosa y los roles de género tradicionales influyen en la planificación familiar. Este estudio pondrá a prueba una intervención comunitaria de varios niveles, que emplea diálogos comunitarios transformadores para modificar las actitudes individuales y la percepción de las normas comunitarias que desalientan la planificación familiar. Los diálogos comunitarios se entregan a grupos de parejas mejorados para abordar simultáneamente los determinantes a nivel individual e interpersonal de la planificación familiar y vincular a las parejas con los servicios de planificación familiar. Los objetivos de este proyecto son realizar un ensayo controlado casi experimental piloto para: 1) evaluar la aceptabilidad y viabilidad de los procedimientos del ensayo y el contenido de la intervención; 2) la eficacia potencial de la intervención sobre el uso y la continuación de anticonceptivos y los resultados intermedios (conocimiento, actitudes, normas comunitarias percibidas, comunicación con la pareja y equidad) a través de un seguimiento de 6 meses.

Una aldea se asignará aleatoriamente a la intervención multinivel y una aldea a la condición de control (intervención de control de atención pareada). La participación en el estudio completo tendrá una duración de 6 meses. Los participantes primero completarán un cuestionario después de la inscripción, y las participantes femeninas se realizarán una prueba de embarazo al inicio. Los participantes en ambos brazos del estudio participarán en cuestionarios administrados por entrevistadores a los 3 meses y 6 meses de seguimiento, pruebas de embarazo a los 6 meses de seguimiento para mujeres, y permitirán que el equipo de investigación acceda a sus registros médicos para extraer información sobre su anticonceptivo. Uso y utilización de los servicios de planificación familiar. Los participantes en el brazo de intervención participarán en una serie de sesiones grupales con otras parejas de la comunidad. Las sesiones grupales durarán aproximadamente 90 minutos, incluidos los diálogos comunitarios para reconstruir las normas grupales que desalientan el uso de anticonceptivos, realzadas con actividades para mejorar el conocimiento, la motivación, la dinámica de pareja y vincular a las parejas con los servicios.