Familieplanlægningsintervention på flere niveauer

I 2018 havde 32,6 % af kvinder i den fødedygtige alder et udækket behov for familieplanlægning i Uganda, hvilket betyder, at de ønskede at undgå graviditet, men ikke brugte en moderne præventionsmetode. At udfylde det udækkede behov for familieplanlægning har vigtige folkesundhedsmæssige konsekvenser, herunder reduktioner i graviditetsrelaterede sundhedsrisici og dødsfald samt spædbørnsdødelighed. Mens Uganda opskalerer indsatsen for at reducere udbudssidebarrierer i landdistrikter, såsom lokal distribution af præventionsmidler, står par stadig over for flere niveauer af efterspørgselssidebarrierer for brug af præventionsmidler. Ud over misinformation og frygt for svangerskabsforebyggende bivirkninger, påvirker relationsdynamikken, jævnaldrende og familieindflydelse og bredere samfundsnormer, der fremmer stor familiestørrelse og traditionelle kønsroller, familieplanlægning. Denne undersøgelse vil pilotteste en fællesskabsbaseret intervention på flere niveauer, som anvender transformative fællesskabsdialoger til at ændre individuelle holdninger og opfattelsen af ​​fællesskabsnormer, der modvirker familieplanlægning. Samfundsdialoger leveres til grupper af par, der er forbedret for på samme tid at adressere individuelle og interpersonelle niveaudeterminanter for familieplanlægning og knytte par til familieplanlægningstjenester. Formålet med dette projekt er at gennemføre et kvasi-eksperimentelt kontrolleret pilotforsøg for at: 1) vurdere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​forsøgsprocedurerne og interventionsindholdet; 2) interventionens potentielle effekt på præventionsoptagelse og -fortsættelse og mellemliggende resultater (viden, holdninger, opfattede fællesskabsnormer, partnerkommunikation og ligeværdighed) gennem 6-måneders opfølgning.

En landsby vil blive randomiseret til multi-level intervention og en landsby til kontrolbetingelsen (opmærksomhedsmatchet kontrolintervention). Deltagelse i hele undersøgelsen varer 6 måneder. Deltagerne udfylder først et spørgeskema efter tilmelding, og kvindelige deltagere vil tage en graviditetstest ved baseline. Deltagerne i begge undersøgelsesarme vil deltage i interviewer-administrerede spørgeskemaer efter 3 måneders og 6 måneders opfølgning, graviditetstest ved 6-måneders opfølgning for kvinder, og vil tillade forskerholdet at få adgang til deres lægejournaler for at udtrække information om deres præventionsmiddel. brug og brug af familieplanlægningstjenester. Deltagerne i interventionsarmen vil deltage i en række gruppesessioner med andre par fra lokalsamfundet. Gruppesessioner vil vare cirka 90 minutter, inklusive dialoger i lokalsamfundet for at rekonstruere gruppenormer, der modvirker brug af prævention, forstærket med aktiviteter for at forbedre viden, motivation, pardynamik og knytte par til tjenester.