Mehrstufige Familienplanungsintervention

Im Jahr 2018 hatten 32,6 % der Frauen im gebärfähigen Alter in Uganda einen ungedeckten Bedarf an Familienplanung, was bedeutete, dass sie eine Schwangerschaft vermeiden wollten, aber keine moderne Verhütungsmethode verwendeten. Die Deckung des ungedeckten Bedarfs an Familienplanung hat wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, einschließlich einer Verringerung schwangerschaftsbedingter Gesundheitsrisiken und Todesfälle sowie der Kindersterblichkeit. Während Uganda seine Bemühungen verstärkt, angebotsseitige Hindernisse in ländlichen Gebieten abzubauen, wie beispielsweise die gemeinschaftliche Verteilung von Verhütungsmitteln, sind Paare immer noch mit mehrstufigen nachfrageseitigen Hindernissen für den Einsatz von Verhütungsmitteln konfrontiert. Neben Fehlinformationen und der Angst vor Nebenwirkungen von Verhütungsmitteln beeinflussen Beziehungsdynamiken, der Einfluss von Gleichaltrigen und Familienangehörigen sowie breitere Gemeinschaftsnormen, die große Familien und traditionelle Geschlechterrollen fördern, die Familienplanung. In dieser Studie wird ein Pilottest einer mehrstufigen, gemeinschaftsbasierten Intervention durchgeführt, die transformative Gemeinschaftsdialoge einsetzt, um individuelle Einstellungen und die Wahrnehmung von Gemeinschaftsnormen zu verändern, die Familienplanung behindern. Gruppen von Paaren werden Gemeinschaftsdialoge angeboten, die darauf abzielen, gleichzeitig individuelle und zwischenmenschliche Determinanten der Familienplanung anzusprechen und Paare mit Familienplanungsdiensten zu verbinden. Die Ziele dieses Projekts bestehen darin, einen quasi-experimentellen kontrollierten Pilotversuch durchzuführen, um: 1) die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Versuchsverfahren und Interventionsinhalte zu bewerten; 2) die potenzielle Wirksamkeit der Intervention auf die Einnahme und Fortsetzung von Verhütungsmitteln sowie Zwischenergebnisse (Wissen, Einstellungen, wahrgenommene Gemeinschaftsnormen, Partnerkommunikation und Gleichberechtigung) bis zur 6-monatigen Nachbeobachtung.

Ein Dorf wird randomisiert der mehrstufigen Intervention und ein Dorf der Kontrollbedingung (aufmerksamkeitsangepasste Kontrollintervention) zugeteilt. Die Teilnahme an der gesamten Studie dauert 6 Monate. Die Teilnehmer füllen nach der Einschreibung zunächst einen Fragebogen aus, und die weiblichen Teilnehmer machen zu Studienbeginn einen Schwangerschaftstest. Teilnehmer beider Studienzweige nehmen an vom Interviewer verwalteten Fragebögen nach 3 Monaten und 6 Monaten teil Nachuntersuchung, Schwangerschaftstests nach 6 Monaten Nachuntersuchung für Frauen und gestatten dem Forschungsteam, auf ihre Krankenakten zuzugreifen, um Informationen über ihr Verhütungsmittel zu extrahieren Nutzung und Inanspruchnahme von Familienplanungsdiensten. Teilnehmer des Interventionsarms nehmen an einer Reihe von Gruppensitzungen mit anderen Paaren aus der Gemeinschaft teil. Die Gruppensitzungen dauern etwa 90 Minuten und umfassen Gemeinschaftsdialoge zur Rekonstruktion von Gruppennormen, die von der Verwendung von Verhütungsmitteln abhalten, ergänzt durch Aktivitäten zur Verbesserung des Wissens, der Motivation, der Paardynamik und der Verknüpfung von Paaren mit Diensten.