変形性膝関節症の疼痛管理における内転筋管ブロックと関節内ステロイドおよびリグノカインの比較

背景 変形性膝関節症 (KOA) の痛みは、Global Burden of Disease 2010 Study によると、世界中で約 2 億 5,100 万人に影響を及ぼす運動障害を引き起こす世界的な主要な公衆衛生問題です。 マレーシアでは、KOA 有病率は高齢者人口の 10% から 20% であり、身体機能、特に歩行 (22%)、物を運ぶ (18.6%)、および着替え (12.8%) の制限に悪影響を及ぼします。 軽度から中等度の KOA の痛みは抗炎症薬で管理され、薬物療法が失敗した場合は膝関節置換手術が推奨されます。 しかし、81％の患者は費用がかかるため、手術を受けることを控えています。 現在、KOA の痛みと機能障害に対する有効な医薬品治療法はありません。 KOA 疼痛に対する内転筋管ブロックに関するほとんどの研究は、術後すぐに行われ、慢性 KOA 集団における ACB を調べた研究は 3 つだけです。1 つの症例報告と 2 つのレトロスペクティブ研究です。 したがって、内転筋管ブロック (ACB) と関節内ステロイドおよびリグノカイン (IASL) を直接比較する必要があります。

目的

第一目的：

1. 慢性変形性膝関節症 (KOA) の痛みにおいて、関節内ステロイドおよびリグノカインと比較して、内転筋管ブロック後の疼痛スコアの減少を調査します。

   副次的な目的:

2. 慢性変形性膝関節症 (KOA) に対する内転筋管ブロック vs 関節内ステロイドおよびリグノカイン後の機能改善を確認する
3. 慢性変形性膝関節症に対する内転筋管ブロックと関節内ステロイドおよびリグノカインによる生活の質の改善を評価する

方法

前向き単盲検介入研究は、マラヤ大学医療センターのリハビリテーション医学クリニックで1年間実施されます。 適格な被験者は、慢性膝関節症のすべての紹介者から登録され、コンピューターで生成された無作為化の後、内転筋管ブロック（介入）または関節内ステロイドおよびリグノカイン（対照）グループのいずれかに割り当てられます。 評価者は、無作為化またはデータ収集と分析に参加せず、経験豊富な介入者によって実行される、受けた介入について知らされていません。 参加者の人口統計、症状の持続時間、数値評価スコア（NRS）の痛みのスコア、および膝の損傷と変形性関節症のアウトカムスコア（KOOS）のアンケートスコアは、注射前、注射の1週間、1か月、および3か月後に記録されます。 ベースラインでグループを比較するために、必要に応じて関連のマンホイットニーU検定およびカイ二乗検定が使用されます。 介入前および介入後の数値評価尺度（NRS）は、対応のあるt検定を使用して分析されます。 膝の損傷および変形性関節症のアウトカムスコア（KOOS）アンケートの機能的アウトカムおよび生活の質（QoL）サブセットは、介入前および介入後も対応のあるt検定を使用して分析されます。