Adductor kanalblok versus intraartikulær steroid og lignocain i smertebehandling af knæartrose

BAGGRUND Smerter i knæartrose (KOA) er et stort folkesundhedsproblem globalt, hvilket forårsager bevægelseshandicap, der påvirker omkring 251 millioner mennesker på verdensplan ifølge Global Burden of Disease 2010-undersøgelsen. I Malaysia er forekomsten af ​​KOA 10 % til 20 % af den ældre befolkning og påvirker den fysiske funktion negativt, især begrænsning i at gå (22 %), bære genstande (18,6 %) og påklædning (12,8 %). Milde til moderate KOA-smerter behandles med antiinflammatoriske lægemidler, og knæudskiftningskirurgi anbefales, når farmakoterapien mislykkes. 81 % af patienterne ville dog undlade at blive opereret, da det er dyrt. I øjeblikket er der ingen effektive farmaceutiske behandlinger for KOA smerte og funktionsnedsættelse. De fleste undersøgelser med hensyn til adduktorkanalblokering for KOA-smerter er udført i den umiddelbare postoperative periode med kun 3 undersøgelser, der ser på ACB i den kroniske KOA-population: 1 case-rapport og 2 retrospektive undersøgelser. Der er således behov for en direkte sammenligning mellem Adductor Canal Block (ACB) og Intra-Articular Steroid and Lignocaine (IASL).

MÅL

Primært mål:

1. Undersøg reduktionen i smertescore efter adduktorkanalblokering sammenlignet med intraartikulært steroid og lignocain ved kronisk knæ-osteoarthritis (KOA) smerte.

   Sekundære mål:

2. For at fastslå den funktionelle forbedring efter Adductor Canal Block versus intraartikulær steroid og lignocain til kronisk knæartrose (KOA)
3. For at evaluere forbedringen af ​​livskvaliteten efter Adduktorkanalblok versus intraartikulær steroid og lignocain til kronisk knæartrose

METODE

En prospektiv, enkeltblind interventionsundersøgelse vil blive udført i Rehabilitation Medicine Clinic, University Malaya Medical Center i en varighed på 1 år. Kvalificerede forsøgspersoner vil blive tilmeldt fra alle henvisninger af kronisk knæartrose, efter computergenereret randomisering vil de blive allokeret til enten Adductor Canal Block (intervention) eller Intra-Articular Steroid og Lignocaine (kontrol) grupper. Bedømmeren er blind for den modtagne intervention, som vil blive udført af en erfaren interventionist, der ikke deltager i randomisering eller dataindsamling og analyse. Demografi af deltagere, varighed af symptomer, Numerical Rating Score (NRS) smertescore og Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) spørgeskemascore vil blive registreret før injektion, 1 uge, 1 måned og 3 måneder efter injektion. Mann-Whitney U-test og Chi-Square-test af association vil blive brugt efter behov til at sammenligne grupper ved baseline. Numerical Rating Scale (NRS) før og efter intervention vil blive analyseret ved hjælp af parret t-test. Funktionelt resultat og livskvalitet (QoL) undergruppe af Knæskade og Slidgigt Outcome Score (KOOS) Spørgeskema før og efter intervention vil også blive analyseret ved hjælp af parret t-test.