Blocco del canale adduttore contro steroidi intra-articolari e lignocaina nella gestione del dolore dell'osteoartrite del ginocchio

BACKGROUND Il dolore da artrosi del ginocchio (KOA) è un importante problema di salute pubblica a livello globale che causa disabilità locomotoria che colpisce circa 251 milioni di persone in tutto il mondo secondo il Global Burden of Disease 2010 Study. In Malesia, la prevalenza di KOA è compresa tra il 10% e il 20% della popolazione anziana e influisce negativamente sulla funzione fisica, in particolare sulla limitazione nel camminare (22%), nel portare oggetti (18,6%) e nel vestirsi (12,8%). Il dolore da KOA da lieve a moderato viene gestito con farmaci antinfiammatori e si raccomanda la chirurgia sostitutiva del ginocchio quando la farmacoterapia fallisce. Tuttavia, l'81% dei pazienti si asterrebbe dal sottoporsi a un intervento chirurgico perché è costoso. Attualmente non esistono trattamenti farmaceutici efficaci per il dolore KOA e la disabilità funzionale. La maggior parte degli studi per quanto riguarda il blocco del canale adduttore per il dolore KOA viene eseguita nell'immediato periodo post-operatorio con solo 3 studi che esaminano l'ACB nella popolazione cronica KOA: 1 case report e 2 studi retrospettivi. Pertanto, è necessario un confronto diretto tra Adductor Canal Block (ACB) e Intra-Articular Steroid and Lignocaine (IASL).

OBIETTIVI

Obiettivo primario:

1. Indagare la riduzione del punteggio del dolore dopo il blocco del canale adduttore rispetto allo steroide intra-articolare e alla lidocaina nel dolore da osteoartrite cronica del ginocchio (KOA).

   Obiettivi secondari:

2. Per accertare il miglioramento funzionale dopo il blocco del canale adduttore rispetto allo steroide intra-articolare e alla lignocaina per l'artrosi cronica del ginocchio (KOA)
3. Valutare il miglioramento della qualità della vita dopo il blocco del canale adduttore rispetto allo steroide intra-articolare e alla lidocaina per l'artrosi cronica del ginocchio

METODO

Uno studio interventistico prospettico in singolo cieco sarà condotto presso la Rehabilitation Medicine Clinic, University Malaya Medical Center per una durata di 1 anno. I soggetti idonei saranno arruolati da tutti i referral di artrosi cronica del ginocchio, in seguito alla randomizzazione generata dal computer saranno assegnati a uno dei gruppi di blocco del canale adduttore (intervento) o steroidi intra-articolari e lignocaina (controllo). Il valutatore è all'oscuro dell'intervento ricevuto, che sarà eseguito da un interventista esperto, non partecipando alla randomizzazione o alla raccolta e all'analisi dei dati. I dati demografici dei partecipanti, la durata dei sintomi, il punteggio del dolore del punteggio numerico di valutazione (NRS) e il punteggio del questionario KOOS (Lesioni al ginocchio e esito dell'osteoartrosi) verranno registrati prima dell'iniezione, 1 settimana, 1 mese e 3 mesi dopo l'iniezione. I test U di Mann-Whitney e il test di associazione Chi-quadrato saranno utilizzati a seconda dei casi per confrontare i gruppi al basale. La scala di valutazione numerica (NRS) prima e dopo l'intervento sarà analizzata utilizzando il t-test accoppiato. L'esito funzionale e il sottoinsieme della qualità della vita (QoL) del punteggio del punteggio di infortunio al ginocchio e dell'osteoartrite (KOOS) prima e dopo l'intervento saranno analizzati utilizzando anche il t-test accoppiato.