Adduktorkanalblockad kontra intraartikulär steroid och lignokain vid smärtbehandling av knäartros

BAKGRUND Knäartros (KOA) smärta är ett stort folkhälsoproblem globalt och orsakar rörelsehinder som drabbar cirka 251 miljoner människor världen över enligt Global Burden of Disease 2010-studien. I Malaysia är KOA-prevalensen 10 % till 20 % av den äldre befolkningen och påverkar den fysiska funktionen negativt, särskilt begränsningar vid promenader (22 %), bärande av föremål (18,6 %) och påklädning (12,8 %). Mild till måttlig KOA-smärta hanteras med antiinflammatoriska läkemedel och knäproteskirurgi rekommenderas när farmakoterapin misslyckas. Däremot skulle 81 % av patienterna avstå från att genomgå operation eftersom det är dyrt. För närvarande finns det inga effektiva farmaceutiska behandlingar för KOA smärta och funktionshinder. De flesta studier med avseende på adduktorkanalblockering för KOA-smärta görs under den omedelbara postoperativa perioden med endast 3 studier som tittar på ACB i den kroniska KOA-populationen: 1 fallrapport och 2 retrospektiva studier. Det finns således ett behov av en jämförelse mellan Adductor Canal Block (ACB) och Intra-Articular Steroid och Lignocaine (IASL).

MÅL

Huvudmål:

1. Undersök minskningen av smärtpoäng efter adduktorkanalblockering i jämförelse med intraartikulär steroid och lignokain vid kronisk knäartros (KOA) smärta.

   Sekundära mål:

2. För att fastställa den funktionella förbättringen efter Adductor Canal Block kontra intraartikulär steroid och lignokain för kronisk knäartros (KOA)
3. För att utvärdera livskvalitetsförbättringen efter Adductor Canal Block kontra intraartikulär steroid och lignokain för kronisk knäartros

METOD

En prospektiv, singelblind interventionsstudie kommer att genomföras i Rehabilitation Medicine Clinic, University Malaya Medical Center under en varaktighet av 1 år. Kvalificerade försökspersoner kommer att registreras från alla remisser av kronisk knäartros, efter datorgenererad randomisering kommer de att tilldelas antingen Adductor Canal Block (intervention) eller Intra-Articular Steroid och Lignocaine (kontroll) grupper. Bedömaren är blind för den mottagna interventionen, som kommer att utföras av en erfaren interventionist, som inte deltar i randomisering eller datainsamling och analys. Demografi av deltagare, symtomens varaktighet, numeriskt betygsvärde (NRS) smärtpoäng och resultat från knäskador och artros (KOOS) frågeformulär kommer att registreras före injektion, 1 vecka, 1 månad och 3 månader efter injektion. Mann-Whitney U-tester och Chi-Square-test av association kommer att användas som lämpligt för att jämföra grupper vid baslinjen. Numerical Rating Scale (NRS) före och efter intervention kommer att analyseras med hjälp av parat t-test. Funktionellt resultat och livskvalitet (QoL) undergrupp av Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) Frågeformulär före och efter intervention kommer också att analyseras med hjälp av parat t-test.