Bloc du canal de l'adducteur versus stéroïde intra-articulaire et lidocaïne dans la gestion de la douleur liée à l'arthrose du genou

CONTEXTE La douleur liée à l'arthrose du genou (KOA) est un problème de santé publique majeur à l'échelle mondiale, entraînant une incapacité locomotrice affectant environ 251 millions de personnes dans le monde selon l'étude Global Burden of Disease 2010. En Malaisie, la prévalence du KOA est de 10 % à 20 % de la population âgée et affecte négativement la fonction physique, en particulier la limitation de la marche (22 %), du transport d'objets (18,6 %) et de l'habillage (12,8 %). La douleur KOA légère à modérée est gérée avec des anti-inflammatoires et une arthroplastie du genou est recommandée en cas d'échec de la pharmacothérapie. Cependant, 81% des patients s'abstiendraient de subir une intervention chirurgicale car elle est coûteuse. Il n'existe actuellement aucun traitement pharmaceutique efficace pour la douleur KOA et l'incapacité fonctionnelle. La plupart des études concernant le bloc du canal adducteur pour la douleur KOA sont réalisées dans la période postopératoire immédiate avec seulement 3 études portant sur l'ACB dans la population KOA chronique : 1 rapport de cas et 2 études rétrospectives. Ainsi, il est nécessaire d'effectuer une comparaison directe entre le bloc du canal de l'adducteur (ACB) et le stéroïde intra-articulaire et la lidocaïne (IASL).

OBJECTIFS

Objectif principal:

1. Étudier la réduction du score de douleur après un bloc du canal adducteur par rapport aux stéroïdes intra-articulaires et à la lidocaïne dans la douleur chronique de l'arthrose du genou (KOA).

   Objectifs secondaires :

2. Pour déterminer l'amélioration fonctionnelle après bloc du canal adducteur par rapport aux stéroïdes intra-articulaires et à la lidocaïne pour l'arthrose chronique du genou (KOA)
3. Évaluer l'amélioration de la qualité de vie après un bloc du canal adducteur par rapport aux stéroïdes intra-articulaires et à la lidocaïne pour l'arthrose chronique du genou

MÉTHODE

Une étude interventionnelle prospective en simple aveugle sera menée à la clinique de médecine de réadaptation du centre médical universitaire de Malaya pour une durée d'un an. Les sujets éligibles seront recrutés à partir de toutes les références d'arthrose chronique du genou, après une randomisation générée par ordinateur, ils seront affectés soit aux groupes de bloc du canal adducteur (intervention) soit aux groupes de stéroïdes intra-articulaires et de lidocaïne (contrôle). L'évaluateur est aveugle à l'intervention reçue, qui sera effectuée par un interventionniste expérimenté, ne participant pas à la randomisation ou à la collecte et à l'analyse des données. Les données démographiques des participants, la durée des symptômes, le score de douleur Numerical Rating Score (NRS) et le score du questionnaire KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) seront enregistrés avant l'injection, 1 semaine, 1 mois et 3 mois après l'injection. Les tests U de Mann-Whitney et le test d'association Chi-Square seront utilisés, le cas échéant, pour comparer les groupes au départ. L'échelle d'évaluation numérique (NRS) avant et après l'intervention sera analysée à l'aide d'un test t apparié. Le résultat fonctionnel et le sous-ensemble de qualité de vie (QoL) du questionnaire KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) avant et après l'intervention seront également analysés à l'aide d'un test t apparié.