リウマチ患者のための新しい診断検査の臨床的有用性の確立
リウマチ患者向けの新しい診断検査の臨床的有用性の確立: CPV® 無作為対照試験
調査の概要
詳細な説明
この研究では、リウマチ専門医が現在 SLE 患者をどのように管理しているか、また IFN-1 検査の結果が臨床的意思決定をどのように変えているかを判断するために、全国的に代表的な実践リウマチ専門医のサンプルから高品質の無作為対照データを収集します。 この研究のデータは、IFN-1 検査が臨床的意思決定に最も大きな影響を与える (したがって最大の臨床的有用性) および関連する医師の特徴 (年齢、診療環境、トレーニングなど) を明らかにする臨床使用事例をより明確に示します。テストの採用に関連しています。
この研究では、医師のケアの決定を迅速に測定する実証済みの方法論で、Clinical Performance and Value vignettes (CPV) と呼ばれるシミュレートされた患者のケースを活用しています。 CPV は、すべての医療提供者が同じ (仮想) 患者をケアすることにより、診療の測定を標準化する独自のスケーラブルなツールです。 すべての医療提供者が同じ患者を治療しているため、CPV は偏りのないデータを生成し、臨床上の意思決定と、新しい製品やソリューションの導入によってこれらの意思決定がどのように変化するかについて強力な洞察をもたらします。 CPV は検証され、リウマチ学で効果的に使用されています。 CPV からのデータは、ソリューションの臨床的有用性を迅速に示し、査読済みの文献に掲載され、マーケティング戦略に情報を提供し、適用範囲と償還の決定にプラスの影響を与えることができます。
この研究は、次の 6 つのステップを含む前向きコホート試験です。
- 登録: この研究では、米国で開業し、適格性スクリーニング担当者によって適格であると判断された推定 166 人の開業リウマチ専門医を登録します。
- プロバイダー調査: プロバイダーが研究に登録されると、彼らの実践と専門的背景を説明するアンケートに記入するよう求められます。
- 無作為化: 166 人のリウマチ専門医が、同じ規模の対照群と介入群に無作為に割り付けられます。
- CPV (第 1 ラウンド): 医師は、ランダムに割り当てられた 3 つの CPV 患者シミュレーションを完了します。 ケースは、介入群と対照群で同一です。 すべてのインタラクティブなケースはオンライン プラットフォームで提示され、独自の Web リンクやインターネットに接続されたコンピューターからアクセスできます。
- 介入教育: 介入アームのリウマチ専門医は、IFN-1 テストの臨床的検証と使用例を説明する教育資料を受け取ります。 この資料は、医師が IFN-1 テストを紹介する実際のマーケティング プッシュの一部として医師が受け取る内容を再現します。 これらの資料は、スライド デッキ、ファクト シート、ウェビナー、および/またはケース スタディで構成されている場合があります。
- CPV (第 2 ラウンド): 医師は、ランダムな順序で 3 つの追加の CPV 患者シミュレーションを完了します。 ケースは、介入アームが介入後の各ラウンドのシミュレートされたケースの適切な時点で IFN-1 テスト結果を受け取ることを除いて、介入アームと対照アームで同一になります。 対照群の医師は、引き続き標準治療の診断ツールのみにアクセスできます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94133
- QURE Healthcare
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 少なくとも2年間、リウマチ学の委員会認定
- 過去 6 か月間、週平均 20 時間以上の臨床および患者ケア業務を行っている
- アメリカで練習
- 英語を話す
- インターネットへのアクセス
- -研究に参加することを知らされ、署名され、自発的に同意された
除外基準:
- 非英語圏
- アカデミックな環境での練習
- インターネットにアクセスできません
- アメリカでは練習していません。
- 過去 6 か月間、週平均 20 時間以上の臨床または患者ケア業務を行っていない
- -研究に参加することに自発的に同意しないでください
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験的
実験アームのプロバイダーは、次の列で説明する 2 つの追加で、3 つのシミュレートされた患者ケース (CPV) の 2 つのラウンドを完了します。
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まず、これらのプロバイダーは、医師が DxTerity テストについて学ぶ際に実際の市場で受け取るものを模倣するための教育資料 (スライドデッキ、模擬テスト結果、1 ページのファクトシートなど) を受け取ります。 第 2 に、各第 2 ラウンドのケースでは、介入アームの医師のみが、各ケースの臨床的に適切な時点で DxTerity テストからシミュレートされたテスト結果を受け取ります。 |
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NO_INTERVENTION:コントロール
これらのプロバイダーは、3 つのシミュレートされた患者のケース (CPV) の 2 つのラウンドのみを完了します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CPV で測定されたプレスコアとポストスコアの差
時間枠:2~4週間
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医師は、ケアの質に基づいて、シミュレートされたケース (CPV) のスコアを受け取ります。
この測定では、標準的なケア診断ツールを使用する対照医師と、DxTerity テスト結果にアクセスできる介入医師との間の全体的な診断および治療の品質スコアの前後の差を、ユース ケース タイプを含めて評価します。
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2~4週間
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ケアの CPV 測定値
時間枠:2~4週間
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医師は、仮想患者にどの検査や治療を注文するかなど、シミュレートされたケース (CPV) で決定を下します。
この尺度は、IFN-1 の使用が、さまざまなユースケースでの狼瘡関連のケアのための疾患修飾薬のより適切な使用を含む、これらの CPV ケースでより価値の高いケアの決定をもたらすかどうかをモデル化します。
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2~4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CPV 測定ベースライン変動
時間枠:1週間
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医師は、ケアの質に基づいて、シミュレートされたケース (CPV) のスコアを受け取ります。
この測定では、すべての参加者のループス患者の精密検査と管理におけるスコアの変動のベースライン レベルを、ユース ケースの種類を含めて評価します。
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1週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Peabody JW, Luck J, Glassman P, Jain S, Hansen J, Spell M, Lee M. Measuring the quality of physician practice by using clinical vignettes: a prospective validation study. Ann Intern Med. 2004 Nov 16;141(10):771-80. doi: 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00008.
- DeMaria L, Acelajado MC, Luck J, Ta H, Chernoff D, Florentino J, Peabody JW. Variations and practice in the care of patients with rheumatoid arthritis: quality and cost of care. J Clin Rheumatol. 2014 Mar;20(2):79-86. doi: 10.1097/RHU.0000000000000076.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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