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再発神経膠腫におけるテモゾロミドおよびイリノテカンと組み合わせた組換えヒトエンドスタチンの研究

2024年10月9日 更新者:Junping Zhang、Beijing Sanbo Brain Hospital

再発神経膠腫の治療における細胞傷害性化学療法レジメンと組み合わせた組換えヒトエンドスタチンの非盲検前向き研究

ほとんどすべての神経膠腫が再発します。 テモゾロミドの再投与またはイリノテカンとの併用後、再発膠芽腫の 6 か月時点での無増悪生存率 (PFS-6%) は約 21% でした。 イリノテカンベースの化学療法レジメンによる治療後、再発低悪性度神経膠腫の PFS-6% は 40% でした。 再発神経膠腫の最適な化学療法はまだ決定されていません。

抗血管新生は有望な治療戦略です。 血管内皮増殖因子 A (VEGF) は、腫瘍における血管新生の主要なドライバーです。 VEGF に対するヒト化モノクローナル抗体であるベバシズマブは、典型的な抗血管新生薬であり、再発膠芽腫の治療について米国食品医薬品局 (FDA) の迅速承認を受けています。 ベバシズマブは PFS-6% (36%) を改善しましたが、全生存期間 (OS) (9.2 か月) には影響しませんでした。 さらに、ベバシズマブの効果は一過性であり、ほとんどの患者の腫瘍は中央値で 3 ~ 5 か月後に進行します。 組換えヒト エンドスタチン (rh-ES) は、非小細胞肺癌、乳癌、および黒色腫において従来の化学療法剤と組み合わせると、治療効果を大幅に改善することが示されている内因性の広域スペクトル血管新生阻害剤です。

以前の研究では、成人の再発性播種性神経膠芽腫に対するテモゾロミドおよびイリノテカンと組み合わせた場合のrh-ESの効果と毒性を遡及的に分析しました。 併用治療後、PFS-6% は 23.3% でした。 PFS と OS の中央値はそれぞれ 3.2 か月と 6.9 か月で、他の研究と比較して有望でした。 患者が短期間 (4 か月) に X 線検査による寛解を得ると、PFS が長くなる可能性があります。組み合わせたレジメンは、ベバシズマブに対する腫瘍の感受性を低下させませんでした。 併用化学療法による腫瘍の進行後、ベバシズマブの使用は生存期間の延長に役立つ可能性があります (5.1 か月対 2.4 か月)。 さらに、この研究における併用療法の毒性は管理可能でした。

以前の臨床経験に基づいて、再発性神経膠腫患者におけるrh-ES、テモゾロミド、およびイリノテカンの組み合わせの有効性と安全性を確認するために、この前向き試験を実施します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

109

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Beijing、中国
        • 募集
        • Beijing Sanbo Brain Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~66年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18 歳以上 70 歳以下。
  2. -病理組織学的に確認されたテント上GBMまたは低悪性度神経膠腫(乏突起膠腫、星細胞腫、乏突起星細胞腫、未分化星細胞腫、未分化乏突起膠腫または未分化乏突起星細胞腫など);
  3. -再発は、登録の少なくとも2週間前に完了する必要がある別の生検または手術によって病理学的に確認されるか、RANO基準に従ってMRIによって確認され、少なくとも1つの直径を持つ少なくとも1つの二次元的に測定可能な造影標的病変10 mm、5 mm 離れた 2 つ以上の軸方向スライスで見える。
  4. -一次診断後に標準的な化学放射線療法と少なくとも1サイクルの化学療法を受けました。
  5. 最後の放射線療法と登録の間の時間間隔は少なくとも 3 か月です。
  6. 最後の化学療法から研究登録までの間隔は、関連する毒性効果(脱毛と色素沈着を除く)から回復する化学療法の少なくとも1つの間隔でした。
  7. -カルノフスキーパフォーマンスステータス≥60;
  8. 患者がグルココルチコイド療法を受けている場合、ベースライン MRI の少なくとも 5 日前までにホルモン投与量を安定させるか、減らす必要があります。
  9. 患者が酵素誘導性抗てんかん薬 (EIAED) を服用している場合、登録から少なくとも 1 週間は、その薬を非 EIAED に交換する必要があります。
  10. 少なくとも12週間の推定生存;
  11. 参加者は、次の基準で定義される適切な臓器機能を持っている必要があります (治療前 7 日以内)。

    1. 血液学(14日以内に輸血なし):

      • ヘモグロビン(HB)≧90g/L;

        • -絶対好中球数(ANC)≥1.5×109 / L;

          • 血小板(PLT)≧80×109/L。
    2. 化学:

      • -血清ビリルビン≤1.5×正常の上限(ULN)

        • ALTおよびAST≤2.5ULN;

          • -血清クレアチニン≤1.5ULNまたはクレアチニンクリアランス率(CCr)≥60ml /分;
    3. 心電図:心拍数が正常範囲(55~100拍/分)、QT間隔が正常またはわずかに延長(QTc)
  12. 妊娠年齢の男性と女性の両方が、研究期間を通じて適切な避妊措置を講じることに同意する必要があります。
  13. 参加者は自発的に研究に参加し、インフォームド コンセント フォーム (ICF) に署名しました。

除外基準:

  1. MRI検査(ペースメーカー、金属義歯など)はできません。
  2. 他の治験薬の受領。
  3. -この研究で使用された薬物と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  4. 臓器移植を受けた患者。
  5. HIVまたは梅毒トレポネマ感染症の患者。
  6. 重度の心臓病; ECG は、T 波反転または上昇、または ST セグメント固有の変化を示します。
  7. 嘔吐、下痢、腸閉塞など、経口薬の吸収に影響を与える要因がある
  8. 登録前の最初の 3 か月間に臨床的に重大な出血症状または明らかな出血傾向があった。たとえば、消化管出血、出血性胃潰瘍、消化管穿孔、ベースラインの便潜血 ++ 以上、頭蓋内出血または頭蓋内出血、または血管炎。
  9. 登録前6か月以内に脳血管障害(一過性虚血発作、脳出血、脳梗塞を含む)、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの動静脈血栓症が発生している。
  10. 出血性疾患があり、血栓溶解薬または抗凝固薬で治療されている。
  11. 研究者が含めるのに不適切と考えるその他の条件。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:膠芽腫

テモゾロミドは、各サイクルで 5 日間 200mg/m2 を経口投与されました。 1日目 TMZは、イリノテカンの3~6時間前に投与されました。

イリノテカンは 1 日目と 15 日目に 125mg/m2 を投与されました。 組み換えヒトエンドスタチンは、15mg/日を14日間毎日投与されました。 1 回の治療サイクルは 28 日 (4 週間) と定義されました。

治療は、疾患の進行、患者の離脱、または許容できない毒性が生じるまで継続されました。

治療サイクルの最大数は 12 でした。 12サイクルの治療後、研究者が被験者がレジメンの恩恵を受け続ける可能性があると判断した場合、被験者の同意を得て治療期間を延長することができます.

実験的:低悪性度神経膠腫

テモゾロミドは、各サイクルで 5 日間 200mg/m2 を経口投与されました。 1日目 TMZは、イリノテカンの3~6時間前に投与されました。

イリノテカンは 1 日目と 15 日目に 125mg/m2 を投与されました。 組み換えヒトエンドスタチンは、15mg/日を14日間毎日投与されました。 1 回の治療サイクルは 28 日 (4 週間) と定義されました。

治療は、疾患の進行、患者の離脱、または許容できない毒性が生じるまで継続されました。

治療サイクルの最大数は 12 でした。 12サイクルの治療後、研究者が被験者がレジメンの恩恵を受け続ける可能性があると判断した場合、被験者の同意を得て治療期間を延長することができます.

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6か月での無増悪生存率
時間枠:4年まで
治療開始後 6 か月で無増悪を維持した参加者の割合。
4年まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的回答率
時間枠:4年まで
Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) 基準に従って確認された完全奏効または部分奏効を達成した患者の割合。
4年まで
無増悪生存
時間枠:4年まで
治療開始から疾患の進行または死亡までの時間間隔。
4年まで
全生存
時間枠:4年まで
治療開始から何らかの原因による死亡までの時間。
4年まで
安全性データ
時間枠:4年まで
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) バージョン 4.0 で定義されている有害作用の頻度と重大度
4年まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jun-ping Zhang、Beijing Sanbo Brain Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月13日

一次修了 (推定)

2025年12月31日

研究の完了 (推定)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年2月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月11日

最初の投稿 (実際)

2020年2月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年10月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月9日

最終確認日

2024年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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