Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus ihmisen rekombinantista endostatiinista yhdessä temotsolomidin ja irinotekaanin kanssa uusiutuvissa glioomissa

keskiviikko 9. lokakuuta 2024 päivittänyt: Junping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

Avoin tulevaisuuden tutkimus ihmisen rekombinantti endostatiinista yhdistettynä sytotoksiseen kemoterapiaan uusiutuvien glioomien hoidossa

Lähes kaikki glioomat uusiutuvat. Kun temotsolomidi oli altistettu uudelleen tai yhdistelmä irinotekaanin kanssa, toistuvan glioblastooman etenemisvapaa eloonjäämisaste 6 kuukauden kohdalla (PFS-6 %) oli noin 21 %. Irinotekaanipohjaisen kemoterapian jälkeen PFS-6 % uusiutuvista alemman asteen glioomista oli 40 %. Toistuvien glioomien optimaalinen kemoterapia ei ole vielä määritetty.

Antiangiogeneesi on lupaava terapeuttinen strategia. Verisuonten endoteelin kasvutekijä-A (VEGF) on angiogeneesin ensisijainen tekijä kasvaimissa. Bevasitsumabi, humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka on suunnattu VEGF:ää vastaan, on prototyyppinen antiangiogeeninen lääke, ja se sai Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA) nopeutetun hyväksynnän toistuvan glioblastooman hoitoon. Bevasitsumabi paransi PFS-6 % (36 %), mutta sillä ei ollut vaikutusta kokonaiseloonjäämiseen (9,2 kuukautta). Lisäksi bevasitsumabin vaikutukset ovat ohimeneviä ja useimpien potilaiden kasvaimet etenevät heti 3–5 kuukauden mediaaniajan jälkeen. Rekombinantti ihmisen endostatiini (rh-ES) on endogeeninen laajakirjoinen angiogeneesin estäjä, jonka on osoitettu parantavan merkittävästi terapeuttista tehoa yhdistettynä tavanomaisiin kemoterapia-aineisiin ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, rintasyövässä ja melanoomassa.

Aiemmassa tutkimuksessamme analysoimme takautuvasti rh-ES:n vaikutusta ja toksisuutta yhdistettynä temotsolomidin ja irinotekaanin kanssa aikuisen toistuvaan disseminoituneeseen glioblastoomaan. Yhdistelmähoidon jälkeen PFS-6 % oli 23,3 %; mediaani PFS ja OS olivat vastaavasti 3,2 ja 6,9 kuukautta, mikä oli lupaavaa verrattuna muihin tutkimuksiin. Kun potilaat saavat röntgenkuvan remissiosta lyhyessä ajassa (4 kuukautta), he voivat saada pitkän PFS:n. Yhdistelmähoito ei vähentänyt kasvaimen herkkyyttä bevasitsumabille. Yhdistetyn kemoterapian aiheuttaman kasvaimen etenemisen jälkeen bevasitsumabin käyttö voi auttaa pidentämään eloonjäämisaikaa (5,1 kuukautta vs. 2,4 kuukautta). Lisäksi yhdistelmähoidon toksisuus tässä tutkimuksessa oli hallittavissa.

Aiemman kliinisen kokemuksen perusteella suoritamme tämän prospektiivisen tutkimuksen vahvistaaksemme rh-ES:n, temotsolomidin ja irinotekaanin yhdistelmän tehon ja turvallisuuden potilailla, joilla on uusiutuvia glioomia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

109

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Beijing Sanbo Brain Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 66 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 18 ja ≤70;
  2. Histopatologisesti varmistetut, supratentoriaaliset GBM- tai alemman asteen glioomat (kuten oligodendrogliooma, astrosytooma, oligoastrosytooma, anaplastinen astrosytooma, anaplastinen oligodendrogliooma tai anaplastinen oligoastrosytooma);
  3. Uusiutuminen vahvistetaan patologisesti toisella biopsialla tai leikkauksella, joka olisi pitänyt tehdä vähintään 2 viikkoa ennen ilmoittautumista, tai varmistettu magneettikuvauksella RANO-kriteerien mukaan, vähintään yksi kaksiulotteisesti mitattavissa oleva kontrastia lisäävä kohdeleesio, jonka halkaisija on vähintään yksi 10 mm, näkyvissä kahdessa tai useammassa aksiaalisessa viipaleessa, jotka ovat 5 mm:n etäisyydellä toisistaan;
  4. Saatiin tavallista kemoterapiaa ja vähintään yksi kemoterapiajakso primaarisen diagnoosin jälkeen;
  5. Aikavälit viimeisen sädehoidon ja ilmoittautumisen välillä ovat vähintään 3 kuukautta;
  6. Aikaväli viimeisestä kemoterapiasta tutkimukseen ilmoittautumiseen oli vähintään yksi kemoterapian aikaväli, joka toipui asiaan liittyvistä toksisista vaikutuksista (lukuun ottamatta hiustenlähtöä ja pigmentaatiota);
  7. Karnofskyn suorituskykytila ​​≥ 60;
  8. Jos potilas saa glukokortikoidihoitoa, hormoniannoksen tulee olla vakaa tai sitä on vähennettävä vähintään 5 päivää ennen lähtötason magneettikuvausta;
  9. Jos potilas saa entsyymejä indusoivia epilepsialääkkeitä (EIAED), lääkkeet tulee korvata ei-EIAED-lääkkeillä vähintään 1 viikon ajan ilmoittautumisesta.
  10. Arvioitu eloonjäämisaika vähintään 12 viikkoa;
  11. Osallistujilla on oltava riittävä elintoiminto seuraavien kriteerien mukaisesti (7 päivän sisällä ennen hoitoa):

    1. Hematologia (ei verensiirtoa 14 päivän kuluessa):

      • Hemoglobiini (HB) ≥ 90 g/l;

        • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109/l;

          • Verihiutale (PLT)≥80×109/l.
    2. Kemia:

      • Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 × normaalin yläraja (ULN)

        • ALT ja AST≤2,5 ULN;

          • Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 ULN tai kreatiniinin puhdistuma (CCr) ≥ 60 ml/min;
    3. EKG: syke normaalilla alueella (55-100 lyöntiä/min), normaali tai hieman pidentynyt QT-aika (QTc
  12. Sekä raskausiässä olevien miesten että naisten tulee sopia riittävästä ehkäisystä koko tutkimusjakson ajan.
  13. Osallistujat osallistuivat vapaaehtoisesti tutkimukseen ja allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen (ICF)

Poissulkemiskriteerit:

  1. MRI-tutkimusta ei ole saatavilla (kuten sydämentahdistin, metalliproteesi);
  2. Muiden tutkimusagenttien vastaanottaminen.
  3. Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin tässä tutkimuksessa käytetyt lääkkeet.
  4. Potilaat, joille on tehty elinsiirto.
  5. Potilaat, joilla on HIV- tai Treponema pallidum -infektio.
  6. Vaikea sydänsairaus; EKG näyttää T-aallon inversiota tai elevaatiota tai ST-segmenttikohtaisia ​​muutoksia.
  7. Oraalisen lääkkeen imeytymiseen vaikuttavia tekijöitä, kuten oksentelua, ripulia ja suolen tukkeumaa
  8. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista oli kliinisesti merkittäviä verenvuotooireita tai selvä verenvuototaipumus, kuten maha-suolikanavan verenvuoto, verenvuoto mahahaava, maha-suolikanavan perforaatio, lähtötilanteessa piilevä ulosteen verta ++ ja enemmän, kallonsisäinen tai kallonsisäinen verenvuoto tai vaskuliitti;
  9. Valtimolaskimotromboositapahtumia esiintyi 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista, kuten aivoverenkiertohäiriöt (mukaan lukien tilapäinen iskeeminen kohtaus, aivoverenvuoto, aivoinfarkti), syvä laskimotukos ja keuhkoembolia jne.;
  10. Sinulla on verenvuotohäiriö ja sinua hoidetaan trombolyyttisilla tai antikoagulantteilla.
  11. Muut olosuhteet, joita tutkija pitää sopimattomina sisällyttämiselle.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: glioblastooma

Temotsolomidia annettiin suun kautta 200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa syklissä. Päivä 1 TMZ annettiin 3-6 tuntia ennen irinotekaania.

Irinotekaania annettiin 125 mg/m2 päivänä 1 ja päivänä 15. Rekombinanttia ihmisen endostatiinia annettiin 15 mg/d, päivittäin 14 päivän ajan. Yksi hoitosykli määriteltiin 28 päiväksi (4 viikkoa), vaikka hoito pidettäisiin syklin puolivälissä toksisuuden vuoksi.

Hoitoa jatkettiin taudin etenemiseen, potilaan vetäytymiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen asti.

Hoitojaksojen enimmäismäärä oli 12. Jos tutkija arvioi 12 hoitojakson jälkeen, että tutkimushenkilö voi edelleen hyötyä hoito-ohjelmasta, hoidon kestoa voidaan jatkaa potilaan suostumuksella.

Kokeellinen: alemman asteen gliooma

Temotsolomidia annettiin suun kautta 200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa syklissä. Päivä 1 TMZ annettiin 3-6 tuntia ennen irinotekaania.

Irinotekaania annettiin 125 mg/m2 päivänä 1 ja päivänä 15. Rekombinanttia ihmisen endostatiinia annettiin 15 mg/d, päivittäin 14 päivän ajan. Yksi hoitosykli määriteltiin 28 päiväksi (4 viikkoa), vaikka hoito pidettäisiin syklin puolivälissä toksisuuden vuoksi.

Hoitoa jatkettiin taudin etenemiseen, potilaan vetäytymiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen asti.

Hoitojaksojen enimmäismäärä oli 12. Jos tutkija arvioi 12 hoitojakson jälkeen, että tutkimushenkilö voi edelleen hyötyä hoito-ohjelmasta, hoidon kestoa voidaan jatkaa potilaan suostumuksella.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
etenemisvapaa eloonjäämisaste 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka pysyivät etenemisvapaina 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
jopa 4 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saavuttivat vahvistetun täydellisen vasteen tai osittaisen vasteen Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) -kriteerien mukaisesti.
jopa 4 vuotta
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
aikaväli hoidon aloittamisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
jopa 4 vuotta
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
aikaväli hoidon aloittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
jopa 4 vuotta
Turvallisuustiedot
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) -version 4.0 mukaisesti
jopa 4 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Jun-ping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 13. helmikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 11. helmikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 11. helmikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 13. helmikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 15. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 9. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa