- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04267978
Tutkimus ihmisen rekombinantista endostatiinista yhdessä temotsolomidin ja irinotekaanin kanssa uusiutuvissa glioomissa
Avoin tulevaisuuden tutkimus ihmisen rekombinantti endostatiinista yhdistettynä sytotoksiseen kemoterapiaan uusiutuvien glioomien hoidossa
Lähes kaikki glioomat uusiutuvat. Kun temotsolomidi oli altistettu uudelleen tai yhdistelmä irinotekaanin kanssa, toistuvan glioblastooman etenemisvapaa eloonjäämisaste 6 kuukauden kohdalla (PFS-6 %) oli noin 21 %. Irinotekaanipohjaisen kemoterapian jälkeen PFS-6 % uusiutuvista alemman asteen glioomista oli 40 %. Toistuvien glioomien optimaalinen kemoterapia ei ole vielä määritetty.
Antiangiogeneesi on lupaava terapeuttinen strategia. Verisuonten endoteelin kasvutekijä-A (VEGF) on angiogeneesin ensisijainen tekijä kasvaimissa. Bevasitsumabi, humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka on suunnattu VEGF:ää vastaan, on prototyyppinen antiangiogeeninen lääke, ja se sai Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA) nopeutetun hyväksynnän toistuvan glioblastooman hoitoon. Bevasitsumabi paransi PFS-6 % (36 %), mutta sillä ei ollut vaikutusta kokonaiseloonjäämiseen (9,2 kuukautta). Lisäksi bevasitsumabin vaikutukset ovat ohimeneviä ja useimpien potilaiden kasvaimet etenevät heti 3–5 kuukauden mediaaniajan jälkeen. Rekombinantti ihmisen endostatiini (rh-ES) on endogeeninen laajakirjoinen angiogeneesin estäjä, jonka on osoitettu parantavan merkittävästi terapeuttista tehoa yhdistettynä tavanomaisiin kemoterapia-aineisiin ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, rintasyövässä ja melanoomassa.
Aiemmassa tutkimuksessamme analysoimme takautuvasti rh-ES:n vaikutusta ja toksisuutta yhdistettynä temotsolomidin ja irinotekaanin kanssa aikuisen toistuvaan disseminoituneeseen glioblastoomaan. Yhdistelmähoidon jälkeen PFS-6 % oli 23,3 %; mediaani PFS ja OS olivat vastaavasti 3,2 ja 6,9 kuukautta, mikä oli lupaavaa verrattuna muihin tutkimuksiin. Kun potilaat saavat röntgenkuvan remissiosta lyhyessä ajassa (4 kuukautta), he voivat saada pitkän PFS:n. Yhdistelmähoito ei vähentänyt kasvaimen herkkyyttä bevasitsumabille. Yhdistetyn kemoterapian aiheuttaman kasvaimen etenemisen jälkeen bevasitsumabin käyttö voi auttaa pidentämään eloonjäämisaikaa (5,1 kuukautta vs. 2,4 kuukautta). Lisäksi yhdistelmähoidon toksisuus tässä tutkimuksessa oli hallittavissa.
Aiemman kliinisen kokemuksen perusteella suoritamme tämän prospektiivisen tutkimuksen vahvistaaksemme rh-ES:n, temotsolomidin ja irinotekaanin yhdistelmän tehon ja turvallisuuden potilailla, joilla on uusiutuvia glioomia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jun-ping Zhang
- Puhelinnumero: 86-010-62856783
- Sähköposti: doczhjp@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Beijing, Kiina
- Rekrytointi
- Beijing Sanbo Brain Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jun-ping Zhang
- Puhelinnumero: 86-010-62856798
- Sähköposti: doczhjp@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 ja ≤70;
- Histopatologisesti varmistetut, supratentoriaaliset GBM- tai alemman asteen glioomat (kuten oligodendrogliooma, astrosytooma, oligoastrosytooma, anaplastinen astrosytooma, anaplastinen oligodendrogliooma tai anaplastinen oligoastrosytooma);
- Uusiutuminen vahvistetaan patologisesti toisella biopsialla tai leikkauksella, joka olisi pitänyt tehdä vähintään 2 viikkoa ennen ilmoittautumista, tai varmistettu magneettikuvauksella RANO-kriteerien mukaan, vähintään yksi kaksiulotteisesti mitattavissa oleva kontrastia lisäävä kohdeleesio, jonka halkaisija on vähintään yksi 10 mm, näkyvissä kahdessa tai useammassa aksiaalisessa viipaleessa, jotka ovat 5 mm:n etäisyydellä toisistaan;
- Saatiin tavallista kemoterapiaa ja vähintään yksi kemoterapiajakso primaarisen diagnoosin jälkeen;
- Aikavälit viimeisen sädehoidon ja ilmoittautumisen välillä ovat vähintään 3 kuukautta;
- Aikaväli viimeisestä kemoterapiasta tutkimukseen ilmoittautumiseen oli vähintään yksi kemoterapian aikaväli, joka toipui asiaan liittyvistä toksisista vaikutuksista (lukuun ottamatta hiustenlähtöä ja pigmentaatiota);
- Karnofskyn suorituskykytila ≥ 60;
- Jos potilas saa glukokortikoidihoitoa, hormoniannoksen tulee olla vakaa tai sitä on vähennettävä vähintään 5 päivää ennen lähtötason magneettikuvausta;
- Jos potilas saa entsyymejä indusoivia epilepsialääkkeitä (EIAED), lääkkeet tulee korvata ei-EIAED-lääkkeillä vähintään 1 viikon ajan ilmoittautumisesta.
- Arvioitu eloonjäämisaika vähintään 12 viikkoa;
Osallistujilla on oltava riittävä elintoiminto seuraavien kriteerien mukaisesti (7 päivän sisällä ennen hoitoa):
Hematologia (ei verensiirtoa 14 päivän kuluessa):
Hemoglobiini (HB) ≥ 90 g/l;
Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109/l;
- Verihiutale (PLT)≥80×109/l.
Kemia:
Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 × normaalin yläraja (ULN)
ALT ja AST≤2,5 ULN;
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 ULN tai kreatiniinin puhdistuma (CCr) ≥ 60 ml/min;
- EKG: syke normaalilla alueella (55-100 lyöntiä/min), normaali tai hieman pidentynyt QT-aika (QTc
- Sekä raskausiässä olevien miesten että naisten tulee sopia riittävästä ehkäisystä koko tutkimusjakson ajan.
- Osallistujat osallistuivat vapaaehtoisesti tutkimukseen ja allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen (ICF)
Poissulkemiskriteerit:
- MRI-tutkimusta ei ole saatavilla (kuten sydämentahdistin, metalliproteesi);
- Muiden tutkimusagenttien vastaanottaminen.
- Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin tässä tutkimuksessa käytetyt lääkkeet.
- Potilaat, joille on tehty elinsiirto.
- Potilaat, joilla on HIV- tai Treponema pallidum -infektio.
- Vaikea sydänsairaus; EKG näyttää T-aallon inversiota tai elevaatiota tai ST-segmenttikohtaisia muutoksia.
- Oraalisen lääkkeen imeytymiseen vaikuttavia tekijöitä, kuten oksentelua, ripulia ja suolen tukkeumaa
- Ensimmäisen 3 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista oli kliinisesti merkittäviä verenvuotooireita tai selvä verenvuototaipumus, kuten maha-suolikanavan verenvuoto, verenvuoto mahahaava, maha-suolikanavan perforaatio, lähtötilanteessa piilevä ulosteen verta ++ ja enemmän, kallonsisäinen tai kallonsisäinen verenvuoto tai vaskuliitti;
- Valtimolaskimotromboositapahtumia esiintyi 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista, kuten aivoverenkiertohäiriöt (mukaan lukien tilapäinen iskeeminen kohtaus, aivoverenvuoto, aivoinfarkti), syvä laskimotukos ja keuhkoembolia jne.;
- Sinulla on verenvuotohäiriö ja sinua hoidetaan trombolyyttisilla tai antikoagulantteilla.
- Muut olosuhteet, joita tutkija pitää sopimattomina sisällyttämiselle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: glioblastooma
|
Temotsolomidia annettiin suun kautta 200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa syklissä. Päivä 1 TMZ annettiin 3-6 tuntia ennen irinotekaania. Irinotekaania annettiin 125 mg/m2 päivänä 1 ja päivänä 15. Rekombinanttia ihmisen endostatiinia annettiin 15 mg/d, päivittäin 14 päivän ajan. Yksi hoitosykli määriteltiin 28 päiväksi (4 viikkoa), vaikka hoito pidettäisiin syklin puolivälissä toksisuuden vuoksi. Hoitoa jatkettiin taudin etenemiseen, potilaan vetäytymiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen asti. Hoitojaksojen enimmäismäärä oli 12. Jos tutkija arvioi 12 hoitojakson jälkeen, että tutkimushenkilö voi edelleen hyötyä hoito-ohjelmasta, hoidon kestoa voidaan jatkaa potilaan suostumuksella. |
|
Kokeellinen: alemman asteen gliooma
|
Temotsolomidia annettiin suun kautta 200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa syklissä. Päivä 1 TMZ annettiin 3-6 tuntia ennen irinotekaania. Irinotekaania annettiin 125 mg/m2 päivänä 1 ja päivänä 15. Rekombinanttia ihmisen endostatiinia annettiin 15 mg/d, päivittäin 14 päivän ajan. Yksi hoitosykli määriteltiin 28 päiväksi (4 viikkoa), vaikka hoito pidettäisiin syklin puolivälissä toksisuuden vuoksi. Hoitoa jatkettiin taudin etenemiseen, potilaan vetäytymiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen asti. Hoitojaksojen enimmäismäärä oli 12. Jos tutkija arvioi 12 hoitojakson jälkeen, että tutkimushenkilö voi edelleen hyötyä hoito-ohjelmasta, hoidon kestoa voidaan jatkaa potilaan suostumuksella. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
etenemisvapaa eloonjäämisaste 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
|
niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka pysyivät etenemisvapaina 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
jopa 4 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
|
niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saavuttivat vahvistetun täydellisen vasteen tai osittaisen vasteen Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) -kriteerien mukaisesti.
|
jopa 4 vuotta
|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
|
aikaväli hoidon aloittamisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
|
jopa 4 vuotta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
|
aikaväli hoidon aloittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
jopa 4 vuotta
|
|
Turvallisuustiedot
Aikaikkuna: jopa 4 vuotta
|
Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) -version 4.0 mukaisesti
|
jopa 4 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Jun-ping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sairauden ominaisuudet
- Astrosytooma
- Neoplasmat, neuroepiteliaaliset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Glioblastooma
- Toistuminen
- Glioma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Topoisomeraasin estäjät
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Topoisomeraasi I:n estäjät
- Temotsolomidi
- Irinotekaani
- Endostatiinit
Muut tutkimustunnusnumerot
- SBNK-YJ-2019-006-02
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .