이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

재발성 신경교종에서 Temozolomide 및 Irinotecan과 결합된 재조합 인간 Endostatin의 연구

2023년 4월 18일 업데이트: Junping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

재발성 신경교종 치료에서 세포독성 화학요법과 결합된 재조합 인간 엔도스타틴의 공개 라벨 전향적 연구

거의 모든 신경교종은 재발합니다. 테모졸로미드 재투여 또는 이리노테칸과의 병용 후, 재발성 교모세포종의 6개월 무진행 생존율(PFS-6%)은 약 21%였습니다. 이리노테칸 기반 화학요법으로 치료한 후, 재발성 저등급 신경교종의 PFS-6%는 40%였습니다. 재발성 신경교종의 최적 화학요법은 아직 결정되지 않았습니다.

항혈관신생은 유망한 치료 전략입니다. 혈관 내피 성장 인자-A(VEGF)는 종양에서 혈관신생의 주요 동인입니다. VEGF에 대한 인간화 단클론 항체인 베바시주맙은 원형 항혈관신생 약물이며 재발성 교모세포종 치료에 대해 미국 식품의약국(FDA)의 가속 승인을 받았습니다. 베바시주맙은 PFS-6%(36%)를 개선했지만 전체 생존(OS)(9.2개월)에는 영향을 미치지 않았습니다. 더욱이, 베바시주맙의 효과는 일시적이며 대부분의 환자의 종양은 중앙값 3-5개월 후에 바로 진행됩니다. 재조합 인간 엔도스타틴(rh-ES)은 비소세포 폐암, 유방암 및 흑색종에서 기존 화학요법제와 병용할 때 치료 효능을 크게 향상시키는 것으로 나타난 내인성 광역 혈관신생 억제제입니다.

우리의 이전 연구에서는 성체 재발성 파종성 교모세포종에 대한 rh-ES의 효과 및 독성을 테모졸로마이드 및 이리노테칸과 병용했을 때 후향적으로 분석했습니다. 병합 치료 후 PFS-6%는 23.3%였습니다. 중간 PFS와 OS는 각각 3.2개월과 6.9개월로 다른 연구에 비해 유망했습니다. 일단 환자가 단기간(4개월)에 방사선학적 관해를 얻으면 PFS가 길어질 수 있습니다. 병용 요법은 베바시주맙에 대한 종양의 민감도를 감소시키지 않았습니다. 병용 화학요법으로 종양이 진행된 후 베바시주맙을 사용하면 생존 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다(5.1개월 대 2.4개월). 또한, 이 연구에서 병용 요법의 독성은 관리할 수 있었습니다.

재발성 신경교종 환자에서 rh-ES, 테모졸로마이드 및 이리노테칸 병용의 효능과 안전성을 확인하기 위해 이전 임상 경험을 바탕으로 본 전향적 시험을 수행합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

109

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Beijing, 중국
        • 모병
        • Beijing Sanbo Brain Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 연령 ≥ 18 및 ≤ 70;
  2. 조직병리학적으로 확인된 천막상 GBM 또는 더 낮은 등급의 신경아교종(예: 희돌기교종, 성상세포종, 희소성상세포종, 역형성 성상세포종, 역형성 희소돌기교종 또는 역형성 희소성상세포종);
  3. 재발이 등록 최소 2주 전에 완료되어야 하는 다른 생검 또는 수술에 의해 병리학적으로 확인되거나, RANO 기준에 따라 MRI에 의해 확인되어야 하며, 최소 하나의 직경이 최소 하나의 이차원적으로 측정 가능한 조영 증강 표적 병변인 경우 10mm, 5mm 떨어진 두 개 이상의 축 방향 슬라이스에서 볼 수 있습니다.
  4. 1차 진단 후 표준 화학방사선요법 및 최소 1주기의 화학요법을 받았습니다.
  5. 마지막 방사선 요법과 등록 사이의 시간 간격은 최소 3개월입니다.
  6. 마지막 화학 요법에서 연구 등록까지의 간격은 관련 독성 효과(탈모 및 색소 침착 제외)에서 회복되는 화학 요법의 적어도 하나의 간격이었습니다.
  7. Karnofsky 성능 상태 ≥ 60;
  8. 환자가 글루코코르티코이드 요법을 받고 있는 경우, 기준선 MRI 5일 전에 호르몬 용량을 안정적으로 유지하거나 감소시켜야 합니다.
  9. 환자가 효소 유도 항간질제(EIAED)를 받고 있는 경우 등록 후 최소 1주 동안 약물을 비 EIAED로 교체해야 합니다.
  10. 최소 12주의 추정 생존;
  11. 참가자는 다음 기준에 따라 적절한 장기 기능을 가지고 있어야 합니다(치료 전 7일 이내).

    1. 혈액학(14일 이내에 수혈하지 않음):

      • 헤모글로빈(HB)≥90g/L;

        • 절대호중구수(ANC)≥1.5×109/L;

          • 혈소판(PLT)≥80×109/L.
    2. 화학:

      • 혈청 빌리루빈 ≤ 1.5× 정상 상한(ULN)

        • ALT 및 AST≤2.5ULN;

          • 혈청 크레아티닌 ≤1.5ULN 또는 크레아티닌 청소율(CCr)≥60ml/min;
    3. ECG: 정상 범위의 심박수(55-100beats/min), 정상 또는 약간 연장된 QT 간격(QTc)
  12. 재태 연령의 남성과 여성 모두 연구 기간 동안 적절한 피임 조치를 취하는 데 동의해야 합니다.
  13. 참가자는 연구 참여를 자원하고 정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명했습니다.

제외 기준:

  1. MRI 검사를 이용할 수 없습니다(예: 심박 조율기, 금속 의치).
  2. 다른 조사 요원을 받는 행위.
  3. 이 연구에서 사용된 약물과 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
  4. 장기 이식을 받은 환자.
  5. HIV 또는 Treponema pallidum 감염 환자.
  6. 심한 심장병; ECG는 T파 반전 또는 상승 또는 ST 세그먼트 특정 변경을 보여줍니다.
  7. 구토, 설사, 장폐색 등 경구 약물 흡수에 영향을 미치는 요인이 있는 경우
  8. 등록 전 처음 3개월 동안 위장관 출혈, 출혈성 위궤양, 위장관 천공, 기준선 대변 잠혈 ++ 이상, 두개내 또는 두개내 출혈 또는 혈관염과 같이 임상적으로 유의한 출혈 증상 또는 명확한 출혈 경향이 있었습니다.
  9. 뇌혈관 사고(일시적인 허혈 발작, 뇌출혈, 뇌경색 포함), 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증 등과 같은 등록 전 6개월 이내에 발생한 동정맥 혈전증 사건;
  10. 출혈 장애가 있고 혈전용해제 또는 항응고제로 치료를 받고 있습니다.
  11. 연구자가 포함하기에 부적절하다고 간주하는 기타 조건.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 교모세포종

Temozolomide는 각 주기에서 5일 동안 경구로 200mg/m2 투여되었습니다. 1일째 TMZ는 이리노테칸 투여 3-6시간 전에 투여되었습니다.

Irinotecan은 1일과 15일에 125mg/m2를 투여했습니다. 재조합 인간 엔도스타틴을 14일 동안 매일 15mg/일 투여했습니다. 1회 치료 주기는 독성 때문에 중간에 치료를 받더라도 28일(4주)로 정의되었습니다.

치료는 질병 진행, 환자 중단 또는 허용할 수 없는 독성이 나타날 때까지 계속되었습니다.

치료 주기의 최대 수는 12회였습니다. 12주기의 치료 후, 피험자가 요법으로부터 계속 이익을 얻을 수 있다고 연구자가 판단하는 경우, 피험자의 동의하에 치료 기간을 연장할 수 있습니다.

실험적: 저등급 신경아교종

Temozolomide는 각 주기에서 5일 동안 경구로 200mg/m2 투여되었습니다. 1일째 TMZ는 이리노테칸 투여 3-6시간 전에 투여되었습니다.

Irinotecan은 1일과 15일에 125mg/m2를 투여했습니다. 재조합 인간 엔도스타틴을 14일 동안 매일 15mg/일 투여했습니다. 1회 치료 주기는 독성 때문에 중간에 치료를 받더라도 28일(4주)로 정의되었습니다.

치료는 질병 진행, 환자 중단 또는 허용할 수 없는 독성이 나타날 때까지 계속되었습니다.

치료 주기의 최대 수는 12회였습니다. 12주기의 치료 후, 피험자가 요법으로부터 계속 이익을 얻을 수 있다고 연구자가 판단하는 경우, 피험자의 동의하에 치료 기간을 연장할 수 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
6개월 무진행 생존율
기간: 최대 4년
치료 개시 후 6개월 동안 무진행 상태를 유지한 참가자의 비율.
최대 4년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응률
기간: 최대 4년
신경종양 반응 평가(RANO) 기준에 따라 확인된 완전 반응 또는 부분 반응을 달성한 환자의 비율.
최대 4년
무진행 생존
기간: 최대 4년
치료 시작부터 질병 진행 또는 사망 중 먼저 발생하는 시간 간격.
최대 4년
전반적인 생존
기간: 최대 4년
치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간 간격.
최대 4년
안전 데이터
기간: 최대 4년
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.0에서 정의한 부작용의 빈도 및 심각도
최대 4년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jun-ping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 2월 13일

기본 완료 (예상)

2024년 2월 28일

연구 완료 (예상)

2024년 11월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 2월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 2월 11일

처음 게시됨 (실제)

2020년 2월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 4월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 4월 18일

마지막으로 확인됨

2023년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

교모세포종, 재발에 대한 임상 시험

재조합 인간 엔도스타틴, 테모졸로마이드, 이리노테칸에 대한 임상 시험

3
구독하다