遊離歯肉移植片採取後の口蓋創傷治癒のための抗菌ハニードレッシングの補助的使用

硬口蓋は、いくつかの歯周形成外科手術で遊離歯肉移植片 (FGG) を採取する最も一般的な領域と考えられています。 口蓋移植片はその自家性により優れた臨床結果を示し、合成移植片や同種移植片よりも優れています。 FGG を採取した後のドナー部位の開放創は、治癒するのに 2 ～ 4 週間かかります。 創傷治癒は、さまざまなイベントを含む複雑なプロセスです。 第一に、フィブリン、フィブロネクチン、およびビトロネクチンで構成されるネットワーク内の血小板および他の血液由来細胞によって形成される血餅によって創傷の封鎖をもたらす止血期。 第二に、好中球と単球によって媒介される異化炎症プロセスを進める炎症期で、創傷の洗浄につながります。 第三に、仮の結合組織に置き換わる肉芽組織の形成に由来する形成期。 この同化段階には、3 つの主要な細胞タイプが関与しています。(1) 毛細血管形成のための内皮細胞と前駆細胞。 (2) 結合組織の形成と創傷の収縮に必要な線維芽細胞と筋線維芽細胞。 (3) 再上皮化に寄与する上皮細胞。最後に、長期的に安定した組織を再生する少数の細胞を含むコラーゲンに富んだ高密度マトリックスを残すリモデリング段階.

FGG を収穫した後に考えられる合併症の 1 つは、不快感、痛み、出血の形である可能性がある過度の術後罹患率です。 これらの問題は、患者の生活の質に影響を与える可能性があり、食事、飲酒、会話などの日常活動を妨げる可能性があります。 したがって、臨床試験における軟部組織移植後の生活の質の測定に関連して、患者関連の結果を含めることは価値があります。 エルタス等。 2014年は、歯周ドレッシング、Essixリテーナー、修正Essixリテーナー、および修正Hawleyリテーナーの痛み、咀嚼、会話、および外観に対する効果を比較しました. 歯周ドレッシング材の使用は、手術後 1 週間後の痛みと出血の増加と関連していました。ただし、ビジュアル アナログ スケール (VAS) スコアでのスピーキングと外観は低かった。 上記に照らして、リテーナーは痛みと出血の点で最も適切かもしれませんが、話し方や見た目の快適さにはあまり理想的ではありません. 他の研究では、ヒアルロン酸ゲルと多血小板フィブリン (PRF) が、FGG 採取後にドナー部位に適用されました。 PRF とヒアルロン酸の両方が、創傷治癒パラメーターに大きな利益をもたらし、痛みを軽減する可能性があります。 ケセリ等。 2015年は、FGG後の早期創傷治癒に対するハーブ抽出物の有効性を評価し、術後1週間で一次および二次出血の発生率が低く、痛みのレベルが低いことを発見しました. 人間の研究でPatel等。 2012年は、オゾン化油が、対照群と比較して、口蓋の創傷上皮化を有意に加速できることを実証しました.

ハチミツは古くから薬用として利用されてきました。 李ら。 2011 は、火傷に対する蜂蜜の使用が、1933 年から現代の科学雑誌に記録されていることを指摘しました。 医療目的の蜂蜜への関心が高まるにつれて、多くの FDA 承認製品が登場し始めました。 より多くの関心が寄せられ、ランダム化試験、症例シリーズ、および皮膚科や一般外科から眼科に至る専門分野の横断的研究など、さまざまな創傷の治療のために蜂蜜を調べる臨床研究が増加しました.

臨床パラメーターと手順:

必要に応じて、患者は最初の歯周検査と治療を受けます。 適格となるためには、全口プラークスコアと全口出血スコアが 20% 未満である必要がありました。 外科的処置は、同じ歯周病専門医によって行われます。 すべての測定で、同じ歯周プローブ (Hu-Friedy PCPUNC 15 mm、Hu-Friedy、Chicago、IL.) が使用されます。 ドナー部位では、1.8 mL リドカイン 2% 1:100,000 エピネフリンを使用して、口蓋局所浸潤で麻酔を行います。 移植片が採取されると、止血が達成されるまで口蓋に圧力が加えられます。 ドナー部位の長さと幅を測定し、記録します。 対照群では、ドレッシング材はドナー部位に適用されません。 テストグループでは、抗菌ハニードレッシング材（Medihoney、http://www.medihoney.com）がドナーサイトに適用されます。 メディハニーは、オーストラリアとニュージーランド産の 2 つの蜂蜜の混合物で、抗菌活性に寄与するグルコースオキシダーゼとレプトスペルマム化合物を含んでいます。 オーストラリア、ヨーロッパ、アメリカで創傷ケアの認可を受けています。 体の自然なプロセスと連携して創傷床を浸し、活力を失った組織の除去を促進します。 その低い pH (3.5-4.5) 創傷環境内のpHを下げるのに役立ち、創傷治癒の利点があることが示されています。

すべての患者は、手術直後に同じ鎮痛剤 (イブプロフェン 600 mg) を受け取ります。 すべての患者は、同じ術後の指示を受けます。 ソフトダイエットはすべての患者に推奨されます。 クロルヘキシジン 0.12% の洗口液が各患者に処方され、1 日 2 回使用されます。 イブプロフェン 600 mg は、患者が 8 時間ごとに 1 錠を経口で摂取するように処方されます。 参加者は、グラフ形式による 0 ～ 10 の痛み視覚アナログ スケール (VAS) スコアを使用して、術後 1 週間のドナー サイトからの痛みのレベルと不快感 (食事、会話など) のレベルに注意するよう求められます。 . 不快感は、いらいらする感覚と食事や会話などの困難と定義され、痛みは鎮痛剤を必要とする機能不全と定義されました。 1週間、2週間、4週間のフォローアップの予定で、ドナーサイトの長さと幅が測定され、記録されます。