Tilleggsbruk av en antibakteriell honningdressing for patale sårheling etter høsting av et gratis gingivaltransplantat

Hard gane regnes som det vanligste området for å høste et gratis gingivaltransplantat (FGG) for flere periodontale plastiske kirurgiske prosedyrer. På grunn av deres autogene natur har palatale transplantater utmerkede kliniske resultater og er derfor overlegne syntetiske eller allogene transplantater. Et åpent sår på donorstedet etter høsting av FGG tar to til fire uker å gro. Sårheling er en kompleks prosess som inneholder ulike hendelser. For det første den hemostatiske fasen som fører til forsegling av såret med en blodpropp dannet av blodplater og andre blodavledede celler i et nettverk bestående av fibrin, fibronektin og vitronektin. For det andre den inflammatoriske fasen som fremmer en katabolsk inflammatorisk prosess mediert av nøytrofiler og monocytter som fører til sårrensing. For det tredje dannelsesfasen som stammer fra granulasjonsvevsdannelse som erstattes av provisorisk bindevev. Tre hovedcelletyper er involvert i denne anabole fasen: (1) Endotelceller og stamceller for dannelse av kapillærer. (2) Fibroblaster og myofibroblaster som kreves for dannelse av bindevev og krymping av sår. (3) Epitelceller som bidrar til re-epitelisering. Til slutt, remodelleringsfasen som etterlater en kollagenrik tett matrise som inneholder noen få celler som regenererer et stabilt vev på lang sikt.

En av de mulige komplikasjonene etter høsting av FGG er overdreven postoperativ sykelighet som kan være i form av ubehag, smerte og blødning. Disse problemene kan påvirke pasientens livskvalitet og kan forstyrre hans/hennes daglige aktiviteter som å spise, drikke eller snakke. Derfor er det av verdi å inkludere pasientrelaterte utfall i forhold til livskvalitetsmål etter bløtvevstransplantasjoner i kliniske studier. Eltas et al. 2014 sammenlignet effekten av en periodontal bandasje, Essix-holderen, den modifiserte Essix-holderen og modifisert Hawley-holderen på smerte, tygging, tale og utseende. Bruk av en periodontal bandasje var assosiert med mer smerte og blødning etter en uke etter operasjonen; Snakken og utseendet i den visuelle analoge skalaen (VAS) var imidlertid lavere. I lys av det ovennevnte kan retainers være de mest passende med tanke på smerte og blødning, men mindre ideelle for tale- og utseendekomfort. I andre studier ble hyaluronsyregeler så vel som blodplaterikt fibrin (PRF) påført på giverstedet etter FGG-høsting. Både PRF og hyaluronsyre kan gi betydelige fordeler for sårhelingsparametre og redusere smerte. Keceli et al. 2015 evaluerte effektiviteten til et urteekstrakt på tidlig sårheling etter FGG og fant færre forekomster av primær og sekundær blødning samt lavere smertenivåer i løpet av den første postoperative uken. I en menneskelig studie Patel et al. 2012 viste at ozonisert olje var i stand til å akselerere epitelialisering av palatale sår på en betydelig måte, sammenlignet med kontrollgruppen.

Honning har blitt brukt til medisinske formål siden antikken. Lee et al. 2011 bemerket at honningbruk for brannsår har blitt dokumentert i moderne vitenskapelige tidsskrifter siden så tidlig som i 1933. Etter hvert som interessen for honning til medisinske formål vokste, begynte mange FDA-godkjente produkter å dukke opp. Med mer interesse kom en økning i kliniske studier som undersøkte honning for behandling av en rekke sår, inkludert randomiserte studier, case-serier og tverrsnittsstudier fra spesialiteter som spenner fra dermatologi og generell kirurgi til oftalmologi.

Kliniske parametere og prosedyrer:

Pasienter vil få en innledende periodontal undersøkelse og behandling om nødvendig. Full munn plakk score og full munn blødning score måtte være <20% for å være kvalifisert. Kirurgiske inngrep vil bli utført av samme periodontist. For alle målinger vil den samme periodontale sonden (Hu-Friedy PCPUNC 15 mm, Hu-Friedy, Chicago, IL.) brukes. På donorstedet vil anestesi oppnås med palatale lokale infiltrasjoner, med 1,8 ml lidokain 2 % 1:100 000 epinefrin. Når transplantatet er høstet, vil press påføres ganen til hemostase er oppnådd. Lengden og bredden på donorstedet vil bli målt og registrert. I kontrollgruppen vil ingen bandasjemateriale påføres donorstedet. Mens du er i testgruppen, vil et antibakterielt honningdressingsmateriale (Medihoney, http://www.medihoney.com) påføres donornettstedet. Medihoney er en blanding av to honninger avledet fra Australia og New Zealand som inneholder glukoseoksidase og Leptospermum-forbindelser som bidrar til dens antibakterielle aktivitet. Det er lisensiert for sårbehandling i Australia, Europa og USA. Den fungerer med kroppens naturlige prosesser for å bade sårbunnen og fremme fjerning av devitalisert vev. Dens lave pH (3,5-4,5) bidrar til å senke pH i sårmiljøet, noe som har vist seg å ha sårhelende fordeler.

Alle pasienter vil få samme smertestillende middel (ibuprofen 600 mg) umiddelbart etter operasjonen. Alle pasienter vil motta de samme postoperative instruksjonene. Mykt kosthold vil bli anbefalt for alle pasienter. Klorheksidin 0,12 % munnskylling vil bli foreskrevet til hver pasient for bruk to ganger daglig. Ibuprofen 600 mg vil også bli foreskrevet for pasientene å innta 1 tablett oralt for hver 8. time. Deltakerne vil bli bedt om å notere nivået av smerte, og nivået av ubehag (spise, snakke, etc.) fra donorstedet i løpet av den første postoperative uken ved å bruke en 0 til 10 smerte visuell analog skala (VAS) score etter grafisk format . Ubehag ble definert som irriterende følelse og vanskeligheter med å spise, snakke osv. og smerte som manglende evne til å fungere som krever smertestillende midler. Ved 1-ukers, 2-ukers og 4-ukers oppfølgingsavtaler vil lengden og bredden på donorstedet bli målt og registrert.