유리 치은 이식편 채취 후 구개부 상처 치유를 위한 항균 꿀 드레싱의 보조적 사용

경구개는 여러 치주 성형 수술을 위해 유리 치은 이식편(FGG)을 수확하는 가장 일반적인 영역으로 간주됩니다. 구개측 이식편은 자가조직이기 때문에 임상적 결과가 우수하여 합성 또는 동종 이식편보다 우수합니다. FGG를 수확한 후 기증자 부위의 열린 상처는 치유하는 데 2~4주가 걸립니다. 상처 치유는 다양한 사건을 포함하는 복잡한 과정입니다. 첫째, 피브린, 피브로넥틴 및 비트로넥틴으로 구성된 네트워크에서 혈소판 및 기타 혈액 유래 세포에 의해 형성된 혈전으로 상처를 봉합하는 지혈 단계입니다. 둘째, 호중구 및 단핵구에 의해 매개되는 이화 염증 과정을 진행시키는 염증 단계는 상처 세척을 유도합니다. 셋째, 임시 결합 조직으로 대체되는 육아 조직 형성에 의해 시작된 형성 단계입니다. 세 가지 주요 세포 유형이 이 단백 동화 단계에 관여합니다: (1) 모세혈관 형성을 위한 내피 세포 및 전구체. (2) 결합 조직 형성 및 상처 수축에 필요한 섬유아세포 및 근섬유아세포. (3) 재상피화에 기여하는 상피 세포. 마지막으로, 장기적으로 안정적인 조직을 재생하는 몇 개의 세포를 포함하는 콜라겐이 풍부한 조밀한 매트릭스를 남기는 리모델링 단계입니다.

FGG를 수확한 후 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 불편함, 통증 및 출혈의 형태일 수 있는 과도한 수술 후 이환율입니다. 이러한 문제는 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있으며 식사, 음주 또는 말하기와 같은 일상 활동을 방해할 수 있습니다. 따라서 임상 시험에서 연조직 이식 후 삶의 질 측정과 관련하여 환자 관련 결과를 포함하는 것이 가치가 있습니다. Eltaset al. 2014년에는 치주 드레싱, Essix 리테이너, 수정된 Essix 리테이너 및 수정된 Hawley 리테이너가 통증, 씹기, 말하기 및 외모에 미치는 영향을 비교했습니다. 치주 드레싱을 사용하는 것은 수술 후 1주일 후에 더 많은 통증과 출혈과 관련이 있었습니다. 그러나 VAS(Visual Analog Scale) 점수의 말하기와 외모는 더 낮았습니다. 위의 관점에서 볼 때 유지장치는 통증과 출혈의 측면에서 가장 적절할 수 있지만 말하기와 외모의 편안함에는 덜 이상적입니다. 다른 연구에서는 히알루론산 겔과 PRF(혈소판 풍부 피브린)를 FGG 수확 후 공여 부위에 적용했습니다. PRF와 히알루론산 모두 상처 치유 매개변수에 상당한 이점을 제공하고 통증을 줄일 수 있습니다. Keceliet al. 2015년 FGG 후 조기 상처 치유에 대한 허브 추출물의 효과를 평가한 결과 수술 후 첫 주 동안 통증 수준이 낮을 뿐만 아니라 1차 및 2차 출혈의 발생률이 더 적음을 발견했습니다. 인간 연구에서 Patel et al. 2012년에는 오존화 오일이 대조군에 비해 상당한 방식으로 구개 상처 상피화를 가속화할 수 있음이 입증되었습니다.

꿀은 고대부터 약용으로 사용되어 왔습니다. Lee et al. 2011년에는 화상 상처에 꿀을 사용하는 것이 빠르면 1933년부터 현대 과학 저널에 기록되어 있다고 언급했습니다. 의료 목적의 꿀에 ​​대한 관심이 커지면서 많은 FDA 승인 제품이 등장하기 시작했습니다. 피부과, 일반외과에서 안과에 이르는 전문 분야의 무작위 시험, 사례 시리즈 및 단면 연구를 포함하여 다양한 상처 치료를 위해 꿀을 조사하는 임상 연구가 더 많은 관심을 끌었습니다.

임상 매개변수 및 절차:

환자는 필요한 경우 초기 치주 검사 및 치료를 받게 됩니다. 전체 구강 플라크 점수 및 전체 구강 출혈 점수가 20% 미만이어야 자격이 있습니다. 수술 절차는 동일한 치주과 의사에 의해 수행됩니다. 모든 측정을 위해 동일한 치주 프로브(Hu-Friedy PCPUNC 15 mm, Hu-Friedy, Chicago, IL.)가 사용됩니다. 기증자 부위에서 1.8mL 리도카인 2% 1:100,000 에피네프린으로 구개측 국소 침윤으로 마취가 이루어집니다. 이식편이 수확되면 지혈이 이루어질 때까지 입천장에 압력이 가해집니다. 공여자 부위의 길이와 너비를 측정하고 기록합니다. 대조군에서는 공여 부위에 드레싱 재료를 적용하지 않습니다. 시험군에 있는 동안 항균 꿀 드레싱 재료(Medihoney, http://www.medihoney.com)를 공여 부위에 적용합니다. Medihoney는 호주와 뉴질랜드에서 추출한 두 가지 꿀의 혼합물로 항균 활성에 기여하는 포도당 산화 효소와 Leptospermum 화합물을 함유하고 있습니다. 호주, 유럽 및 미국에서 상처 치료용으로 허가를 받았습니다. 이것은 실명된 조직의 제거를 촉진하는 상처 부위를 목욕시키는 신체의 자연적인 과정과 함께 작용합니다. 낮은 pH(3.5-4.5) 상처 치유 효과가 있는 것으로 나타난 상처 환경 내의 pH를 낮추는 데 도움이 됩니다.

모든 환자는 수술 직후 동일한 진통제(이부프로펜 600mg)를 투여받게 됩니다. 모든 환자는 동일한 수술 후 지침을 받게 됩니다. 부드러운 식사는 모든 환자에게 권장됩니다. 클로르헥시딘 0.12% 구강 세정제는 각 환자에게 하루에 두 번 사용하도록 처방됩니다. 이부프로펜 600mg도 환자들에게 8시간마다 1정을 경구로 섭취하도록 처방될 것입니다. 참가자는 그래픽 형식으로 0에서 10 통증 시각 아날로그 척도(VAS) 점수를 사용하여 수술 후 첫 주 동안 기증자 부위의 통증 수준 및 불편 수준(식사, 말하기 등)을 기록하도록 요청받습니다. . 불편함은 자극적인 감각과 먹기, 말하기 등의 어려움으로 정의되었고 통증은 진통제가 필요한 기능 불능으로 정의되었습니다. 1주, 2주 및 4주 후속 약속에서 공여자 부위의 길이와 너비를 측정하고 기록합니다.