Antibakteerisen hunajasidoksen lisäkäyttö palataalihaavan paranemiseen ilmaisen iensiirteen keräämisen jälkeen

Kova kitalaki on yleisin alue, jolta vapaa iensiirre (FGG) otetaan useisiin parodontaalikirurgisiin toimenpiteisiin. Autogeenisen luonteensa vuoksi palataalisilla siirteillä on erinomaiset kliiniset tulokset ja ne ovat siksi parempia kuin synteettiset tai allogeeniset siirteet. Luovutuskohdassa olevan avoimen haavan paraneminen FGG:n keräämisen jälkeen kestää kahdesta neljään viikkoa. Haavan paraneminen on monimutkainen prosessi, joka sisältää erilaisia ​​tapahtumia. Ensinnäkin hemostaattinen vaihe, joka johtaa haavan sulkemiseen verihiutaleiden ja muiden verestä peräisin olevien solujen muodostamalla hyytymällä fibriinistä, fibronektiinistä ja vitronektiinistä koostuvassa verkostossa. Toiseksi tulehdusvaihe, joka edistää neutrofiilien ja monosyyttien välittämää katabolista tulehdusprosessia, joka johtaa haavan puhdistumiseen. Kolmanneksi muodostusvaihe, joka sai alkunsa granulaatiokudoksen muodostumisesta, joka korvataan väliaikaisella sidekudoksella. Tässä anabolisessa vaiheessa on mukana kolme pääsolutyyppiä: (1) Endoteelisolut ja progenitorit kapillaarien muodostumista varten. (2) Sidekudoksen muodostumiseen ja haavan kutistumiseen tarvittavat fibroblastit ja myofibroblastit. (3) Epiteelisolut, jotka edistävät epitelisoitumista uudelleen. Lopuksi uudelleenmuotoiluvaihe, joka jättää jäljelle runsaasti kollageenia sisältävän tiheän matriisin, joka sisältää muutamia soluja ja joka regeneroi vakaan kudoksen pitkällä aikavälillä.

Yksi mahdollisista komplikaatioista FGG:n keräämisen jälkeen on liiallinen postoperatiivinen sairastuvuus, joka voi ilmetä epämukavuuden, kivun ja verenvuodon muodossa. Nämä ongelmat voivat vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja häiritä hänen päivittäisiä toimintojaan, kuten syömistä, juomista tai puhumista. Siksi on hyödyllistä sisällyttää kliinisiin tutkimuksiin potilaaseen liittyvät tulokset suhteessa elämänlaatumittauksiin pehmytkudossiirteiden jälkeen. Eltas et ai. Vuonna 2014 verrattiin parodontaalisidoksen, Essix-retenterin, muunnetun Essix-retennerin ja muunnetun Hawley-retenterin vaikutuksia kipuun, pureskeluun, puhumiseen ja ulkonäköön. Parodontaalisidoksen käyttöön liittyi enemmän kipua ja verenvuotoa viikon leikkauksen jälkeen; puhuminen ja esiintyminen visuaalisessa analogisessa asteikossa (VAS) olivat kuitenkin alhaisemmat. Yllä olevan valossa kiinnikkeet saattavat olla sopivimpia kivun ja verenvuodon kannalta, mutta vähemmän ihanteellisia puhumisen ja ulkonäön mukavuuden kannalta. Muissa tutkimuksissa hyaluronihappogeelejä sekä verihiutalerikasta fibriiniä (PRF) levitettiin luovutuskohtaan FGG-keräyksen jälkeen. Sekä PRF että hyaluronihappo voivat tarjota merkittäviä etuja haavan paranemisparametreille ja vähentää kipua. Keceli et ai. Vuonna 2015 arvioitiin yrttiuutteen tehokkuutta haavan varhaiseen paranemiseen FGG:n jälkeen ja havaittiin vähemmän primaarisia ja sekundaarisia verenvuotoja sekä pienempiä kiputasoja ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon aikana. Ihmistutkimuksessa Patel et ai. 2012 osoitti, että otsonoitu öljy kykeni kiihdyttämään suulaen haavan epitelisaatiota merkittävästi verrattuna kontrolliryhmään.

Hunajaa on käytetty lääketieteellisiin tarkoituksiin antiikista lähtien. Lee et ai. 2011 totesi, että hunajan käyttö palovammoihin on dokumentoitu nykypäivän tieteellisissä aikakauslehdissä jo vuodesta 1933 lähtien. Kun kiinnostus lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävään hunajaan kasvoi, monia FDA:n hyväksymiä tuotteita alkoi ilmestyä. Kiinnostuksen lisääntyessä lisääntyivät kliiniset tutkimukset, joissa tutkittiin hunajaa erilaisten haavojen hoitoon, mukaan lukien satunnaistetut kokeet, tapaussarjat ja poikkileikkaustutkimukset erikoisaloista ihotautista ja yleiskirurgiasta oftalmologiaan.

Kliiniset parametrit ja toimenpiteet:

Potilaat saavat alustavan parodontaalitutkimuksen ja -hoidon tarvittaessa. Koko suun plakin ja koko suun verenvuotopisteiden on oltava < 20 %, jotta ne ovat kelvollisia. Kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama parodontologi. Kaikissa mittauksissa käytetään samaa parodontaalianturia (Hu-Friedy PCPUNC 15 mm, Hu-Friedy, Chicago, IL.). Luovutuskohdassa anestesia saavutetaan palataalisilla paikallisilla infiltaatioilla 1,8 ml:lla lidokaiinia 2 % 1:100 000 epinefriiniä. Kun siirrännäinen on kerätty, suulakiin kohdistetaan painetta, kunnes hemostaasi on saavutettu. Luovutuskohdan pituus ja leveys mitataan ja kirjataan. Kontrolliryhmässä luovutuskohtaan ei kiinnitetä sidemateriaalia. Testiryhmässä luovutuspaikalle levitetään antibakteerista hunajasidosmateriaalia (Medihoney, http://www.medihoney.com). Medihoney on kahden Australiasta ja Uudesta-Seelannista peräisin olevan hunajan seos, joka sisältää glukoosioksidaasia ja Leptospermum-yhdisteitä, jotka edistävät sen antibakteerista vaikutusta. Se on lisensoitu haavanhoitoon Australiassa, Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Se toimii kehon luonnollisten prosessien kanssa kylpeen haavapohjaa edistäen devitalisoituneen kudoksen poistamista. Sen alhainen pH (3,5-4,5) auttaa alentamaan pH:ta haavaympäristössä, jolla on osoitettu olevan haavan paranemishyötyjä.

Kaikki potilaat saavat saman kipulääkettä (ibuprofeeni 600 mg) välittömästi leikkauksen jälkeen. Kaikki potilaat saavat samat leikkauksen jälkeiset ohjeet. Kaikille potilaille suositellaan pehmeää ruokavaliota. Jokaiselle potilaalle määrätään 0,12 % klooriheksidiiniä käytettäväksi kahdesti päivässä. Ibuprofeenia 600 mg määrätään myös potilaille, jotka nauttivat 1 tabletin suun kautta 8 tunnin välein. Osallistujia pyydetään merkitsemään kivun taso ja epämukavuuden taso (syöminen, puhuminen jne.) luovuttajapaikalta ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon aikana käyttämällä 0-10 kipua visuaalista analogista asteikkoa (VAS) graafisessa muodossa. . Epämukavuus määriteltiin ärsyttäväksi tunteeksi ja vaikeuksiksi syömisessä, puhumisessa jne. ja kipu toimintakyvyttömyydeksi, joka vaatii kipulääkkeitä. 1 viikon, 2 viikon ja 4 viikon seurantakäynneillä luovutuskohdan pituus ja leveys mitataan ja kirjataan.