在获取游离牙龈移植物后辅助使用抗菌蜂蜜敷料进行腭部伤口愈合

硬腭被认为是为多种牙周整形外科手术获取游离牙龈移植物 (FGG) 的最常见区域。 由于其自体性质，腭移植物具有出色的临床效果，因此优于合成或同种异体移植物。 采集 FGG 后供体部位的开放性伤口需要两到四个星期才能愈合。 伤口愈合是一个包含各种事件的复杂过程。 首先，止血阶段导致由血小板和其他血源性细胞在由纤维蛋白、纤连蛋白和玻连蛋白组成的网络中形成的凝块封闭伤口。 其次，炎症阶段推进由中性粒细胞和单核细胞介导的分解代谢炎症过程，导致伤口清洁。 第三，起源于肉芽组织形成的形成阶段，其被临时结缔组织所取代。 此合成代谢阶段涉及三种主要细胞类型：(1) 内皮细胞和毛细血管形成的祖细胞。 (2) 结缔组织形成和伤口收缩所需的成纤维细胞和肌成纤维细胞。 (3) 有助于再上皮化的上皮细胞。最后，重塑阶段留下富含胶原蛋白的致密基质，其中包含一些细胞，可以长期再生稳定的组织。

采集 FGG 后可能出现的并发症之一是术后并发症过多，可能表现为不适、疼痛和出血。 这些问题可能会影响患者的生活质量，并可能会干扰他/她的日常活动，例如进食、饮水或说话。 因此，在临床试验中纳入与软组织移植后生活质量指标相关的患者相关结局是有价值的。 埃尔塔斯等人。 2014 比较了牙周敷料、Essix 固定器、改良的 Essix 固定器和改良的 Hawley 固定器对疼痛、咀嚼、说话和外观的影响。 术后一周使用牙周敷料会导致更多的疼痛和出血；但是，视觉模拟量表 (VAS) 中的说话和外貌得分较低。 综上所述，保持器在疼痛和出血方面可能是最合适的，但在说话和外观舒适度方面不太理想。 在其他研究中，透明质酸凝胶以及富含血小板的纤维蛋白 (PRF) 在 FGG 采集后应用于供体部位。 PRF 和透明质酸均可显着改善伤口愈合参数并减轻疼痛。 凯切利等人。 2015 年评估了草药提取物对 FGG 后早期伤口愈合的有效性，发现术后第一周原发性和继发性出血的发生率较低，疼痛程度较低。 在一项人类研究中，Patel 等人。 2012 年证明，与对照组相比，臭氧油能够显着加速腭部伤口上皮化。

蜂蜜自古以来就被用于药用。 李等。 2011 指出，早在 1933 年，现代科学期刊就已经记录了蜂蜜用于烧伤的情况。 随着人们对用于医疗目的的蜂蜜的兴趣增加，许多 FDA 批准的产品开始出现。 随着人们越来越感兴趣，越来越多的临床研究检查蜂蜜用于治疗各种伤口，包括随机试验、病例系列和从皮肤病学、普通外科到眼科等专业的横断面研究。

临床参数和程序：

如有必要，患者将接受初步牙周检查和治疗。 全口菌斑评分和全口出血评分需要<20%才有资格。 外科手术将由同一名牙周病医生进行。 对于所有测量，将使用相同的牙周探针（Hu-Friedy PCPUNC 15 mm，Hu-Friedy，Chicago，IL。）。 在供体部位，将使用 1.8 mL 利多卡因 2% 1:100,000 肾上腺素通过腭部局部浸润进行麻醉。 收获移植物后，将对上颚施加压力，直到实现止血。 将测量并记录供体部位的长度和宽度。 在对照组中，供区不使用敷料。 在测试组中，将抗菌蜂蜜敷料材料（Medihoney，http://www.medihoney.com）应用于供区。 Medihoney 是来自澳大利亚和新西兰的两种蜂蜜的混合物，含有葡萄糖氧化酶和有助于其抗菌活性的 Leptospermum 化合物。 它在澳大利亚、欧洲和美国获得了伤口护理许可。 它与身体的自然过程一起作用，清洗伤口床，促进去除失活组织。 其低pH值（3.5-4.5） 有助于降低伤口环境中的 pH 值，这已被证明对伤口愈合有益。

所有患者将在手术后立即接受相同的镇痛药（布洛芬 600 毫克）。 所有患者都将接受相同的术后指导。 将向所有患者推荐软食。 将为每位患者开具 0.12% 洗必泰漱口水，每天使用两次。 布洛芬 600 毫克也将开给患者每 8 小时口服 1 片。 参与者将被要求在术后第一周使用 0 至 10 疼痛视觉模拟量表 (VAS) 评分以图形格式记录供体部位的疼痛程度和不适程度（进食、说话等） . 不适被定义为进食、说话等方面的刺激性感觉和困难，而疼痛被定义为需要镇痛药的功能障碍。 在 1 周、2 周和 4 周的随访预约中，将测量并记录供体部位的长度和宽度。