Supplerende brug af en antibakteriel honningforbinding til patalesårheling efter høst af et gratis tandkødstransplantat

Hårde gane anses for at være det mest almindelige område til at høste et gratis tandkødstransplantat (FGG) til adskillige periodontale plastikkirurgiske procedurer. På grund af deres autogene natur har palatale transplantater fremragende kliniske resultater og er derfor overlegne i forhold til syntetiske eller allogene transplantater. Et åbent sår på donorstedet efter høst af FGG tager to til fire uger at hele. Sårheling er en kompleks proces, der indeholder forskellige begivenheder. For det første den hæmostatiske fase, som fører til forsegling af såret med en koagel dannet af blodplader og andre blodafledte celler i et netværk bestående af fibrin, fibronectin og vitronectin. For det andet den inflammatoriske fase, som fremmer en katabolisk inflammatorisk proces medieret af neutrofiler og monocytter, som fører til sårrensning. For det tredje dannelsesfasen, der stammer fra granulationsvævsdannelse, som er erstattet af provisorisk bindevæv. Tre hovedcelletyper er involveret i denne anabolske fase: (1) Endotelceller og progenitorer til dannelse af kapillærer. (2) Fibroblaster og myofibroblaster, der kræves til bindevævsdannelse og sårsvind. (3) Epitelceller, der bidrager til re-epitelialisering. Til sidst, ombygningsfasen, som efterlader en kollagenrig tæt matrix indeholdende nogle få celler, der regenererer et stabilt væv på lang sigt.

En af de mulige komplikationer efter høst af FGG er den overdrevne postoperative sygelighed, som kan være i form af ubehag, smerte og blødning. Disse problemer kan påvirke patientens livskvalitet og kan forstyrre hans/hendes daglige aktiviteter såsom at spise, drikke eller tale. Derfor er det værdifuldt at inddrage patientrelaterede resultater i forhold til livskvalitetsmål efter bløddelstransplantationer i kliniske forsøg. Eltas et al. 2014 sammenlignede virkningerne af en parodontalbandage, Essix-retainer, den modificerede Essix-retainer og modificerede Hawley-retainer på smerte, tygning, tale og udseende. Brug af en parodontal bandage var forbundet med mere smerte og blødning efter en uge efter operationen; dog var tale og udseende i den visuelle analoge skala (VAS) score lavere. I lyset af ovenstående kan retainere være de mest passende med hensyn til smerte og blødning, men mindre ideelle til tale- og udseendekomfort. I andre undersøgelser blev hyaluronsyregeler såvel som blodpladerigt fibrin (PRF) påført på donorstedet efter FGG-høstning. Både PRF og hyaluronsyre kan give betydelige fordele for sårhelingsparametre og reducere smerte. Keceli et al. 2015 evaluerede effektiviteten af ​​et urteekstrakt på tidlig sårheling efter FGG og fandt færre forekomster af primær og sekundær blødning samt lavere smerteniveauer i den første postoperative uge. I en menneskelig undersøgelse Patel et al. 2012 viste, at ozoniseret olie var i stand til at fremskynde palatal sår epitelisering på en signifikant måde sammenlignet med kontrolgruppen.

Honning har været brugt til medicinske formål siden antikken. Lee et al. 2011 bemærkede, at brug af honning til forbrændingssår er blevet dokumenteret i moderne videnskabelige tidsskrifter siden så tidligt som i 1933. Efterhånden som interessen for honning til medicinske formål voksede, begyndte mange FDA-godkendte produkter at dukke op. Med mere interesse kom en stigning i kliniske undersøgelser, der undersøger honning til behandling af en række forskellige sår, herunder randomiserede forsøg, case-serier og tværsnitsundersøgelser fra specialer lige fra dermatologi og generel kirurgi til oftalmologi.

Kliniske parametre og procedurer:

Patienterne vil modtage en indledende parodontal undersøgelse og behandling, hvis det er nødvendigt. Score for fuld mund plak og fuld mund blødning skulle være <20 % for at være berettiget. Kirurgiske indgreb vil blive udført af den samme parodontist. Til alle målinger vil den samme parodontale probe (Hu-Friedy PCPUNC 15 mm, Hu-Friedy, Chicago, IL.) blive brugt. På donorstedet vil anæstesi blive opnået med palatale lokale infiltrationer med 1,8 ml lidocain 2 % 1:100.000 epinephrin. Når transplantatet er høstet, vil der blive påført tryk på ganen, indtil hæmostase er opnået. Længden og bredden af ​​donorstedet vil blive målt og registreret. I kontrolgruppen vil der ikke blive påført forbindingsmateriale på donorstedet. Mens du er i testgruppen, vil et antibakterielt honningforbindingsmateriale (Medihoney, http://www.medihoney.com) blive påført på donorstedet. Medihoney er en blanding af to honninger afledt fra Australien og New Zealand, der indeholder glucoseoxidase og Leptospermum-forbindelser, som bidrager til dens antibakterielle aktivitet. Det er licenseret til sårpleje i Australien, Europa og USA. Det arbejder med kroppens naturlige processer til at bade sårbunden og fremme fjernelse af devitaliseret væv. Dens lave pH (3,5-4,5) hjælper med at sænke pH i sårmiljøet, hvilket har vist sig at have sårhelende fordele.

Alle patienter vil modtage det samme smertestillende middel (ibuprofen 600 mg) umiddelbart efter operationen. Alle patienter vil modtage de samme postoperative instruktioner. Blød kost vil blive anbefalet til alle patienter. Klorhexidin 0,12 % mundskylning vil blive ordineret til hver patient til brug to gange dagligt. Ibuprofen 600 mg vil også blive ordineret til patienterne til at indtage 1 tablet oralt for hver 8. time. Deltagerne vil blive bedt om at notere smerteniveauet og niveauet af ubehag (at spise, tale osv.) fra donorstedet i løbet af den første postoperative uge ved at bruge en 0 til 10 smertevisuel analog skala (VAS) score efter grafisk format . Ubehag blev defineret som irriterende fornemmelse og besvær med at spise, tale osv. og smerte som manglende evne til at fungere, hvilket kræver smertestillende midler. Ved 1-ugers, 2-ugers og 4-ugers opfølgningsaftaler vil længden og bredden af ​​donorstedet blive målt og registreret.