右 IJV カテーテル挿入の深さの予測因子としての表面ランドマークと C の長さ: TEE ガイド付き研究

麻酔導入前

麻酔導入前に、参加者ごとに 2 セットの測定値が得られます。

1. 表面測定: 消せないマーカーを使用して皮膚に 3 点を配置します。 点 A、胸骨乳突筋の 2 つの頭の間の三角形の頂点。 ポイント B、同側の胸鎖関節。 点 C、胸骨との接合部の右第 2 肋骨の下縁。 点 A と点 B の間、および点 B と点 C の間の距離が測定され、互いに足し合わされて、先端を中央 SVC に配置すると予想されるカテーテルの長さが決定されます。
2. 放射線測定: 単純な後前方 (PA) 胸部 X 線 (CXR) で、T1 の横突起の先端から気管分岐点 (C 長) までの距離が測定されます。

麻酔の導入後 麻酔の導入後、TEE プローブが配置され、右心房 - 上大静脈 (RA-SVC) ジャンクションと SVC の入口での近位 (下部) 部分を視覚化するために、二頭蓋ビューが表示されます。右心房 (RA) に。 TEE プローブは、RA との接合部から可能な限り離れた SVC を表示するように操作されます。

右内頸静脈 (IJV) は、Seldinger 法を使用して超音波ガイド下でカニューレ挿入されます。

IJV の穿刺後、ガイドワイヤーの J 端が TEE を介して RA-IJV 接合部で視覚化されるまで、J ワイヤーがトロカールを通して進められます。

CVC カテーテルは、ガイドワイヤーを介して RA-SCV 接合部まで通されます。 ガイドワイヤーが取り外され、TEE カーソルで測定した RA-SVC ジャンクションの 3.0 cm 上で先端が視覚化されるまで、TEE ガイダンスの下でカテーテルが引き込まれます。 SVC の遠位 (上部) 部分を視覚化できなかった場合は、CVC の 1 cm の目盛りに従って、カテーテルを 3 cm 引き込みます。

術後 手術後、気管分岐部に対する CVC 先端の位置を確認するために、集中治療室 (ICU) で単純な PA CXR が取得されます。

統計分析：

中間 SVC に先端を配置するために必要なカテーテルの長さは、予測方程式を得るために C 長または表面距離に回帰されます。 いずれかの方程式の精度は、推定値の標準誤差 (SEest) の推定によって評価されます。