表面标志和 C 长度作为右 IJV 导管插入深度的预测因子：一项 TEE 引导研究

麻醉诱导前

在麻醉诱导之前，将为每个参与者获得两组测量值：

1. 表面测量：使用不可擦除的记号笔在皮肤上放置三个点。 A点，在胸骨乳突两端三角形的顶点处。 B点，同侧胸锁关节。 C点，右第2肋下缘与胸骨交界处。 将测量 A 点和 B 点之间以及 B 点和 C 点之间的距离并将它们相加以确定将尖端放置在 SVC 中部的预期导管长度。
2. 放射学测量：在后前位 (PA) 胸部 X 光片 (CXR) 上，将测量从 T1 横突尖端到气管分叉处的距离（C 长度）。

麻醉诱导后 麻醉诱导后，将放置 TEE 探头并显示双腔静脉视图以显示右心房-上腔静脉 (RA-SVC) 交界处和 SVC 入口处的近端（下部）部分进入右心房 (RA)。 将操纵 TEE 探头以显示 SVC 尽可能远离其与 RA 的交界处。

右颈内静脉 (IJV) 将在超声引导下使用 Seldinger 技术插管。

IJV 穿刺后，J 线将通过套管针前进，直到导丝的 J 端通过 TEE 在 RA-IJV 交界处可视化。

CVC 导管将通过导丝到达 RA-SCV 交界处。 导丝将被移除，然后导管将在 TEE 引导下缩回，直到尖端在 RA-SVC 交界处上方 3.0 厘米处可视化，如用 TEE 光标测量的那样。 如果无法看到 SVC 的远端（上部）部分，则导管将按照 CVC 上 1 厘米的分级指导缩回 3 厘米。

术后 手术后，将在重症监护病房 (ICU) 获得普通 PA CXR，以验证 CVC 尖端相对于隆突的位置。

统计分析：

将尖端放置在 SVC 中部所需的导管长度将根据 C 长度或表面距离进行回归，以获得预测方程。 将通过估计值的标准误差 (SEest) 来评估任一方程式的准确性。