Overflatelandemerker og C-lengde som prediktorer for dybden av høyre IJV-kateterinnsetting: En TEE-veiledet studie

Før induksjon av anestesi

To sett med målinger vil bli oppnådd for hver deltaker før induksjon av anestesi:

1. Overflatemål: Tre punkter plasseres på huden med en ikke-slettbar markør. Punkt A, på toppen av trekanten mellom de to hodene til sternomastoid. Punkt B, ved det ipsilaterale sternoclavicular leddet. Punkt C, ved den nedre grensen til høyre 2. ribbein ved overgangen til brystbenet. Avstanden mellom punkt A og punkt B og mellom punkt B og punkt C vil bli målt og lagt til hverandre for å bestemme kateterlengden som forventes å plassere spissen i midten av SVC.
2. Radiologiske målinger: På vanlig posteroanterior (PA) thorax (CXR) vil avstanden fra tuppen av den tverrgående prosessen til T1 til trakealbifurkasjonen (C-lengde) måles.

Etter induksjon av anestesi Etter induksjon av anestesi vil TEE-sonden plasseres og en bikaval visning vil bli vist for å visualisere den høyre atrium-superior vena cava (RA-SVC)-overgangen og den proksimale (nedre) delen av SVC ved inngangen. inn i høyre atrium (RA). TEE-sonden vil bli manipulert for å vise SVC så langt som mulig fra krysset med RA.

Høyre indre halsvene (IJV) vil bli kanylert under ultralydveiledning ved bruk av Seldinger-teknikken.

Etter punktering av IJV vil en J-tråd føres gjennom trokaren til J-enden av ledetråden blir visualisert ved RA-IJV-krysset via TEE.

CVC-kateteret føres over guidewiren til RA-SCV-krysset. Styretråden vil bli fjernet og kateteret vil deretter bli trukket tilbake under TEE-veiledning til spissen er visualisert 3,0 cm over RA-SVC-krysset målt med TEE-markøren. Hvis den distale (øvre) delen av SVC ikke kunne visualiseres, ville kateteret bli trukket tilbake i 3 cm som ledet av 1-cm-graderingene på CVC.

Postoperativt Etter operasjonen vil vanlig PA CXR bli tatt på intensivavdelingen (ICU) for å verifisere posisjonen til CVC-spissen i forhold til carina.

Statistisk analyse:

Lengden på kateteret som kreves for å plassere spissen ved midten av SVC vil bli regressert på C-lengden eller overflateavstanden for å oppnå en prediktiv ligning. Nøyaktigheten til begge ligningene vil bli vurdert ved å estimere standardfeilen til estimatet (SEest).