오른쪽 IJV 카테터 삽입 깊이의 예측인자로서 표면 랜드마크 및 C 길이: TEE 유도 연구

마취 유도 전

마취 유도 전에 각 참가자에 대해 두 가지 측정 세트를 얻습니다.

1. 표면 측정: 지울 수 없는 마커를 사용하여 세 개의 지점을 피부에 배치합니다. 흉유돌기의 두 머리 사이에 있는 삼각형의 정점에 있는 점 A. 점 B, 동측 흉쇄 관절에서. 흉골과의 교차점에서 오른쪽 두 번째 늑골의 아래쪽 경계에 있는 지점 C. 지점 A와 지점 B 사이 및 지점 B와 지점 C 사이의 거리를 측정하고 서로 더하여 팁을 중간 SVC에 배치할 것으로 예상되는 카테터 길이를 결정합니다.
2. 방사선학적 측정: 일반 후전방(PA) 흉부 X선(CXR)에서 T1의 횡돌기 끝에서 기관 분기점(C 길이)까지의 거리를 측정합니다.

마취 유도 후 마취 유도 후 TEE 프로브를 배치하고 우심방-상대정맥(RA-SVC) 접합부와 입구에서 SVC의 근위(하부) 부분을 시각화하기 위해 이정맥 보기가 표시됩니다. 우심방(RA)으로. TEE 프로브는 RA와의 접합부에서 가능한 멀리 SVC를 표시하도록 조작됩니다.

오른쪽 내부 경정맥(IJV)은 Seldinger 기술을 사용하여 초음파 유도 하에 캐뉼라를 삽입합니다.

IJV의 천공 후 가이드와이어의 J-끝이 TEE를 통해 RA-IJV 교차점에서 시각화될 때까지 J-와이어가 투관침을 통해 진행됩니다.

CVC 카테터는 가이드와이어를 통해 RA-SCV 접합부로 전달됩니다. 가이드와이어가 제거되고 TEE 커서로 측정된 RA-SVC 접합부 위 3.0cm에서 팁이 시각화될 때까지 TEE 안내에 따라 카테터가 수축됩니다. SVC의 원위(상부) 부분을 볼 수 없는 경우 CVC의 1cm 눈금에 따라 카테터를 3cm 후퇴시킵니다.

수술 후 수술 후 중환자실(ICU)에서 일반 PA CXR을 얻어서 카리나와 관련된 CVC 팁의 위치를 ​​확인합니다.

통계 분석:

중간 SVC에 팁을 배치하는 데 필요한 카테터의 길이는 예측 방정식을 얻기 위해 C 길이 또는 표면 거리에서 회귀됩니다. 방정식의 정확도는 추정치의 표준 오차(SEest)를 추정하여 평가합니다.