Ytlandmärken och C-längd som prediktorer för djupet av höger IJV-kateterinförande: En TEE-guidad studie

Innan induktion av anestesi

Två uppsättningar mätningar kommer att erhållas för varje deltagare före induktion av anestesi:

1. Ytmått: Tre punkter kommer att placeras på huden med en icke-raderbar markör. Punkt A, i toppen av triangeln mellan sternomastoidens två huvuden. Punkt B, vid den ipsilaterala sternoclavikulära leden. Punkt C, vid den nedre kanten av det högra 2:a revbenet vid dess förbindelse med bröstbenet. Avståndet mellan punkt A och punkt B och mellan punkt B och punkt C kommer att mätas och läggas till varandra för att bestämma kateterlängden som förväntas placera spetsen i mitten av SVC.
2. Radiologiska mätningar: På vanlig posteroanterior (PA) lungröntgen (CXR) kommer avståndet från spetsen av den transversella processen av T1 till trakealbifurkationen (C-längd) att mätas.

Efter induktion av anestesi Efter induktion av anestesi kommer TEE-sonden att placeras och en bikaval vy kommer att visas för att visualisera den högra atrium-superior vena cava (RA-SVC) korsningen och den proximala (nedre) delen av SVC vid dess ingång in i höger förmak (RA). TEE-sonden kommer att manipuleras för att visa SVC så långt som möjligt från dess förbindelse med RA.

Den högra inre halsvenen (IJV) kommer att kanyleras under ultraljudsledning med Seldingers teknik.

Efter punktering av IJV kommer en J-tråd att föras fram genom trokaren tills J-änden av guidetråden visualiseras vid RA-IJV-övergången via TEE.

CVC-katetern kommer att föras över styrtråden till RA-SCV-övergången. Styrtråden kommer att tas bort och katetern dras sedan tillbaka under TEE-styrning tills spetsen visas 3,0 cm ovanför RA-SVC-övergången mätt med TEE-markören. Om den distala (övre) delen av SVC inte kunde visualiseras, skulle katetern dras tillbaka 3 cm enligt 1-cm gradationerna på CVC.

Postoperativ Efter operationen kommer vanlig PA CXR att erhållas på intensivvårdsavdelningen (ICU) för att verifiera CVC-spetsens position i förhållande till carina.

Statistisk analys:

Längden på katetern som krävs för att placera spetsen vid mitten av SVC kommer att regresseras på C-längden eller ytavståndet för att erhålla en prediktiv ekvation. Noggrannheten för endera ekvationen kommer att bedömas genom uppskattning av standardfelet för uppskattningen (SEest).