膵臓がんのマイクロバイオーム：「PANDEMIC」研究 (PANDEMIC)

膵臓がんは、2030 年までに西側世界でがん関連死因の第 2 位になると予測されています。 患者の予後は依然として不良であり、完全な外科的切除は、膵管腺癌 (PDAC) の長期治癒の唯一の可能性を提供し、5 年生存率はわずか約 20% です。

さらに、この過去 10 年間に開発されたすべての進歩と技術的修正にもかかわらず、膵臓手術は依然としてかなりの術後罹患率によって妨げられています。 発生率が 3 ～ 45% の範囲の術後膵瘻 (POPF) と、患者のほぼ 3 分の 1 に発生する感染性合併症 (IC) は、依然として膵臓切除後のより頻繁で恐ろしい合併症です。 さらに、膵頭十二指腸切除術 (PD) に提出された患者では、多剤耐性 (MDR) 細菌の存在が絶えず増加しているため、罹患率と死亡率が増加します。 これらの合併症はまた、補助化学療法へのアクセスを制限し、より高い費用とより長い入院をもたらす可能性があります.

膵臓手術の高い臨床的負担は、PDAC の全体的な転帰不良と抗生物質耐性の世界的な拡散に関連しており、手術、感染、および腫瘍学的転帰に影響を与える可能性のある新しい修正可能な危険因子に関する知識を強化する緊急の必要性を示唆しています。

マイクロバイオームの変化は、発癌の一因として、多くの腸管悪性腫瘍における術後罹患率の危険因子として、また耐性病原菌によるコロニー形成の主要な原因の 1 つとして最近浮上しました。 最近の証拠は、膵臓にもマイクロバイオームがあり、PDAC では、マウスとヒトの両方の正常な膵臓と比較して、これが著しく豊富であり、パターンが異なることを示唆しています。 ただし、腸と PDAC のマイクロバイオームが人間で比較されたことはありません。 マイクロバイオームの変化は、適応免疫抑制を誘発し、炎症状態を促進します。 増え続ける文献の証拠は、マイクロバイオームが局所的および全身的な微小環境の変化を説明していることを示しています。 免疫抑制と潜在的な病原性細菌の選択によって特徴付けられるこれらの変化は、外科的治療後の有害な結果と多剤耐性菌叢の異常増殖の両方につながる可能性があります。

それにもかかわらず、手術を受けたPDAC患者の膵臓内微生物叢と術後合併症との病因関係はまだ説明されていません。