Микробиом рака поджелудочной железы: исследование «ПАНДЕМИЯ» (PANDEMIC)

Прогнозируется, что к 2030 году рак поджелудочной железы станет второй ведущей причиной смерти от рака в западном мире. Пациенты по-прежнему имеют плохой прогноз, и полная хирургическая резекция обеспечивает единственный потенциал для долгосрочного лечения аденокарциномы протоков поджелудочной железы (PDAC) с 5-летней выживаемостью всего около 20%.

Кроме того, несмотря на все достижения и технические модификации, разработанные за последнее десятилетие, хирургия поджелудочной железы по-прежнему сталкивается со значительной послеоперационной заболеваемостью. Послеоперационный панкреатический свищ (ПОПП), встречающийся в диапазоне от 3 до 45%, и инфекционные осложнения (ИО), возникающие почти у трети пациентов, по-прежнему являются наиболее частыми и грозными осложнениями после резекции поджелудочной железы. Кроме того, у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (ПД), постоянно растущее присутствие бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) увеличивает заболеваемость и уровень смертности. Эти осложнения могут также ограничивать доступ к адъювантной химиотерапии и приводить к более высоким затратам и более длительной госпитализации.

Высокая клиническая нагрузка операций на поджелудочной железе, связанная с общим плохим исходом PDAC и распространением антибиотикорезистентности во всем мире, предполагает настоятельную необходимость расширения наших знаний о новых и модифицируемых факторах риска, способных повлиять на хирургические, инфекционные и онкологические результаты.

Изменение микробиома недавно стало одним из факторов онкогенеза, фактором риска послеоперационной заболеваемости при многих злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта и одной из ведущих причин колонизации резистентными патогенными бактериями. Недавние данные свидетельствуют о том, что поджелудочная железа также содержит свой микробиом, и при PDAC он заметно более обильный и с другими паттернами по сравнению с нормальной поджелудочной железой как у мышей, так и у людей. Однако микробиом кишечника и PDAC никогда не сравнивали у людей. Изменение микробиома вызывает адаптивную иммуносупрессию и способствует воспалительному статусу. Растущие литературные данные показывают, что микробиом отвечает за локальные и системные изменения микроокружения. Эти изменения, характеризующиеся иммуносупрессией и селекцией потенциально патогенных бактерий, могут приводить как к неблагоприятным исходам хирургического лечения, так и к избыточному росту полирезистентной флоры.

Тем не менее этиологическая связь между интрапанкреатической микробиотой и послеоперационными осложнениями у пациентов с PDAC, перенесших операцию, до сих пор не описана.